专科病人护理常规(定稿).doc

:..第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规(一)病区接收新病员后,为其安排床位,将已铺好的备用床改为暂空床。如为危重患者或急诊手术患者,应安置在抢救室,并立即通知医生做紧急处理。(二)患者入病室后,为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压,做护理体检及评估。及时通知医生检查患者,必要时协助体格检查。(三)做好入院各种登记,填写住院病历及有关护理文件,待医师开出医嘱后,按医嘱进行治疗和护理。(四)认真做好入院介绍,如床位主管医生、责任护士、护士长、做息制度、探视陪伴制度等,协助患者熟悉病区环境和生活设施。(五)了解患者思想情况、生活****惯和需求,给予针对性健康指导,书写入院首次护理记录。按照分级护理工做制度进行护理。二、出院病人护理常规(一)确认出院时间后,根据患者病情及康复程度,对患者进行健康指导,包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等,诚恳听取患者住院期间的意见,以便改进工做。(二)注销各种卡片和在病区各种记录,并在体温单相应时间栏内竖写出院时间,整理病历,通知出院结帐。(三)患者整理用物,清点病区用品,待患者出院手续办妥后,护送患者出病室;必要时护送上车。(四)患者离开病区后,彻底清理床单元,通知清洁员做终末消毒。处理毕,铺好备用床。第二节病人分级护理常规一、特级护理(一)对病情危重、复杂多变,随时可发生病情变化,重症监护;各种复杂或大手术后;使用呼吸机辅助呼吸;实施连续性肾替代治疗;生活无法自理的患者;新开展大手术后等实施特级护理。(二)专人守护,班班交接。(三)严密观察病情变化,监测生命体征。(四)抢救仪器、器械、药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救。(五)及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。(六)按常规落实各项护理措施,保证各种导管通畅,详细记录引流量及色泽等情况。(七)制定护理计划,按时认真填写监护护理记录单,要反映出病情的动态变化、所采取的护理措施及效果评价,准确测量出入量。(八)了解患者心理状况,给予心理护理和疏导,并进行卫生健康指导。(九)做好基础护理和专科护理,实施安全措施。二、一级护理(一)对病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需严格卧床休息者;生活完全不能自理且病情不稳定;生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者实施一级护理。(二)严密观察病情,每1小时巡视1次。除医嘱有特殊要求或病情变化迅速的病人外,应每4小时测生命体征一次。(三)正确落实各种治疗护理措施。根据病情制定护理计划,书写危重患者护理记录单。(四)加强基础护理及专科护理,防止并发症。(五)生活上给予周密照顾,按时喂饭、服药及大小便护理。(六)做好心理护理及健康教育。三、二级护理(一)病情急定,仍需卧床的患者,生活部分不能自理的患者。(二)注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果,每2小时巡视1次。(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。(四)协助患者做好晨、晚间护理。鼓励患者多翻身。生活不能完全自理者,要协助喂饭及大小便护理。(五)针对不同疾病,做好健康教育。四、三级护理(一)生活完全能自理病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者实施三级护理。(二)每3小时巡视1次,掌握患者病情及心理状况。(三)注意患者饮食及休息,每日测体温、脉搏、呼吸1次。(四)做好健康教育。(五)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。第三节高热病人护理常规一、卧床休息,密切观察体温、脉搏、呼吸变化,应每4h测量1次,体温正常后每8小时测量一次体温,连测3天。二、注意观察发热规律、特点及伴随症状,体温超过39℃时,遵医嘱给予物理降温。出现抽搐及时处理。在患者大量出汗、退热时,应密切观察有无虚脱现象。三、根据医嘱给予高热量半流质饮食,保证足够热量,鼓励多进食、多吃水果、多饮水。保证大便通畅,保证每日液体入量达3000ml。四、加强口腔护理,酌情每日2-3次,饮食前后漱口,注意保持皮肤清洁、干燥。五、注意患者心理变化,及时疏导,保持患者心情愉快,处于接受治疗和护理最佳状态。六、保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但注意勿使患者着凉。第四节昏迷病人护理常规一、根据病情行特级护理或一级护理,严密观察生命体征,病情变化和治疗结果,按要求做好护理记录。二、按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反射,经常呼唤患者了解意识情况,发现变化及时报告医师。三、预防意外损伤。躁动不安者,加用床栏或保护带,以防坠床。牙关紧闭、抽搐者,应用牙垫垫于上下磨牙之间,以防舌咬伤。如有活动假牙应取下,以防误入气管。经常修剪指甲以免抓伤,室内光线宜暗,动伤宜轻,避免外界刺激。四、预防肺部感染。每2-3h翻身拍背1次。及时吸痰。注意保暖,避免受凉,使