2018年零售药店GSP认证各项记录表格大全.docx

首营品种审批表通用名称规格商品名称单位生产企业性能、用途储存条件质量信誉批准文号质量标准批发价装箱规格有效期零售价GMP证书号认证时间采购价1、供货单位药品生产许可证或药品经营许可证、GMP或GSP认证书、营业执照(复印件加盖公章)。()2、药品注册批件;()3、药品质量标准;()索取4、检验报告书(效期内)7()产品5、药品包装备案、装箱规格、包装及说明书原件(盖早);()资料6、商标注册证(效期内)、物价批文;()7、委托书(附销售员身份证复印件),并有供货单位原印章和法定代表人印章或签名授权书;()&临床总结报告及其他相关资料。()申请理由采购员: 日期: 年月 日质量管理部门意见审核合格,请企业负责人审批□ 审核不合格,不得购进□质量负责人: 日期: 年月日审批意见同意进货□ 不同意进货□企业负责人: 日期: 年月 日备注首营企业审批表企业名称拟供品种详细地址类别□药品生产企业□药品经营企业昭八、、联系人许可证名称企业名称许可范围企业地址企业名称法定代表人经营范围企业地址需索取企业相关资料邮政编码许可证号联系电话传真发证机关及日期经济性质发证机关及日期质量认证证书与编号负责人有效期至年月曰注册号注册资金经营方式年月曰有效期限1、供货单位合法证件:药品生产许可证或药品经营许可证、营业执照复印件(加盖公章);2、供货单位GMP或GSP认证证书3、质量体系调查表或合格供货方档案表;4、质量保证协议;5、开户信息(户名、开户银行及账号);6、 印章印模、随货同行单、发票样表; ()7、 委托书(附销售员身份证复印件),并有供货单位原印章和法定代表人印章或签名授权书; ()8、 其他证件。(具