缺铁性贫血钟光华.ppt

第六章血液系统疾病缺铁性贫血(IronDeficientAnemia,IDA)钟光华佛山临床医学院诊断与内科学教研室授课目的和要求1掌握:缺铁性贫血的病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。2熟悉:缺铁性贫血的鉴别诊断。3了解:人体的铁代谢一、定义指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。缺铁三阶段:铁耗减期ID缺铁性红细胞生成期IDE缺铁性贫血IDA全世界现有缺铁性贫血患者达2亿人,其中大多数是发展中国家的妇女和儿童。在我国,缺铁性贫血的发病率高达10-15%。育龄期妇女的发病率约40%-50%,%。二、铁代谢㈠铁的来源和吸收外源:食物,如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带等。动物食品—血红素结合铁;植物性食品—非血红蛋白铁。内源:衰老破坏的红细胞。病理性来源:输血或铁剂治疗。㈠铁的来源和吸收可吸收铁:血红素结合铁非血红素结合铁中的二价铁离子吸收部位:主要在十二指肠和空肠上段影响吸收的因素:PH、蛋白质、维生素C、植酸、茶叶、咖啡、机体铁储备、红细胞生成速率等。二、铁代谢㈡铁的转运肠粘膜血液Fe3++运铁蛋白血清铁幼红细胞运铁蛋白受体(TfR)+胞饮作用细胞内Fe2+细胞内铁铁粒幼细胞(N:50%)+原卟啉血红素珠蛋白+血红蛋白Fe2+铁蛋白、含铁血黄素◆总铁结合力(TIBC)◆转铁蛋白饱和度(TS)铜蓝蛋白氧化PH=5单核巨噬系统线粒体㈢铁的分布与储存正常人含铁总量:35mg/kg(女)、50mg/kg(男)其中,血红蛋白铁约占65%,储存铁25%。6%存在于肌红蛋白及某些酶类。储存铁:铁蛋白、含铁血黄素储存于肝脾骨髓的单核巨噬系统,铁的易变池。二、铁代谢㈣铁的再利用和排泄正常情况下,每日合成Hb所需的铁大部分来自衰老红细胞,故铁被反复循环利用,每天的外源吸收的铁极少,恰好与排泄量保持平衡。铁主要随体细胞的脱落、月经而丢失。二、铁代谢