贝前用于肺动脉高压0525.ppt

肺动脉高压相关问题目录肺动脉高压发病机制及其危害目前肺动脉高压治疗状况贝前列素钠和安立生坦治疗肺动脉高压循证证据肺动脉高压靶向治疗药物在指南中的推荐肺动脉高压(PAH)简介PAH是累及肺动脉内皮细胞、肌层及外膜等的一种病变,使肺动脉血流受限,从而导致肺血管阻力增加,最终引发右心衰竭的综合征。诊断标准肺动脉高压(PulmoaryArteryHypertensionPAH)在静息状态下,右心导管测定平均肺动脉压≥25mmHg,同时PCWP≤15mmHg平均肺动脉压正常值≤20mmHg,21mmHg~24mmHg之间为临界肺高血压。al,;30(20):2493-537右心导管检查——确诊PAH的金标准右心导管检查——专科医师应当掌握的技能准确测定肺动脉压力测定肺动脉楔嵌压,提示诊断PVH计算肺血管阻力,P指南建议所有拟诊PAH者均需行右心导管检查明确诊断、病情严重程度评估及指导治疗右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压的金标准,,126:14-346分钟步行距离试验——患者评估的简易方式AmJRespirCritCareMed2000;161:487–(<332米)长距离组(≥332米)(月)0204060801000103040205060p<(Logranktest)6分钟步行距离与患者生存率直接的关系患者生存率(%)流行病学肺动脉高压是少见病,但涉及诸多学科,实际处于危险因素中的人群广全球不同地区的流行病学特点有所差异我国目前缺乏准确的流行病学数据肺动脉高压患者人群被大大低估PAH的流行病学不可治愈早期不易发现进展迅速罕见疾病右心衰是引起临床症状(昏厥,水肿)%患者在NYHA心功能III级患病率在百万分之15-25之间1发病率是2–4例/百万/年1–31HumbertMetalAmJRespCritCareMed2006;173:1023–;335:609─;351:1425–;25:2243–2278PAH的WHO功能分级级别描述I肺动脉高压患者体力活动不受限,日常活动不引起呼吸困难、疲劳、胸痛或晕厥加重II肺动脉高压患者体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起呼吸困难、疲劳、胸痛或晕厥加重III肺动脉高压患者体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常活动即可引起呼吸困难、疲劳、胸痛或晕厥加重。IV肺动脉高压患者不能从事任何体力活动,休息时亦有呼吸困难、乏力等症状以及右心衰竭体征。休息时可出现呼吸困难和/或疲劳,并且几乎任何体力活动后症状都会加重。;43(12SupplS):40S–47S