第十章围手术处理.ppt

第十章围手术期处理PerioperativeCare本课教学要求1了解并掌握外科患者手术前准备的基本内容2了解并掌握外科患者手术后处理的基本内容3了解并掌握外科常见术后并发症的预防和处理围手术期?手术是“双刃剑”术前准备®采取各种措施,尽可能使病人接近生理状态,以便更好地耐受手术。术后处理®采取各种措施,尽快地恢复生理功能防止各种并发症,促使早日恢复健康。第一节手术前准备术前准备与疾病的轻重急缓、手术的大小关系根据手术急缓程度不同分类:急症手术限期手术择期手术提高手术耐受力!!!耐受力评判的两类四级法全身情况外科病变对全身影响重要生命器官病变一级良好局限、不或极少无影响功能的病变二级较好一定影响、易正早期病变、功能代偿三级较差明显影响器质病变、功能濒于失代偿或早期失代偿四级很差严重影响器质病变、失代偿或常需内科支持疗法一类:耐受力良好(一、二级):一般性准备可施行任何类型外科手术。二类:耐受力不良(三、四级):积极细致特殊准备后,方可施行手术。(一)一般准备:耐受力良好患者1心理准备:①病人及家属方面:力求使病人和家属和医务人员全面配合。②医务人员方面:强烈责任感;集体主义、密切配合;术前讨论制定周密方案;2生理准备①适应手术和手术后变化的锻炼;②输血和补液:纠正贫血和低蛋白血症,查血型配同型血备用,维持水电解质、酸碱平衡。③预防感染:下列情况可预防性用抗菌素:⑴施行感染病灶或切口接近感染区域的手术;⑵肠道手术准备;⑶操作时间长的大手术;⑷污染的创伤,清创时间长或难以彻底清创者;⑸癌肿手术;⑹涉及大血管手术;⑺需植入人工制品手术;⑻脏器移植术;