手术室管理规范.doc

手术室护理管理规范第一部分手术室护理管理制度一、手术室工作制度1、凡在手术室工作得人员,必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静与整洁。进手术室时必须穿戴手术室得鞋、帽、隔离衣及口罩。2、进手术室参观实****二人以内得需经科室负责人与手术室护士长同意;三人以上得需报医务科经业务院长批准。参观或实****手术,应接受院方医护人员得指导,不得任意游走及出入。3、严格执行患者信息查对制度,防止差错。4、手术室得药品、器械等均应有专人负责保管,放在固定位置;手术室器械一般不得外借;***及剧毒药应有明显标记,加锁保管,根据医嘱并经仔细查对后方可使用。5、无菌与非无菌手术应分室进行,先做无菌手术,后做非无菌手术;特殊感染者应置于隔离手术间内,并严格按消毒隔离制度执行。6、手术前后、关闭体腔前后,应详细清点手术器械、敷料等数目。7、24小时有人值班,以便随时进行各种紧急手术。8、对施行手术得患者应作详细登记,按规定时间统计上报。协同有关科室研究发生感染得原因,以利及时纠正,杜绝隐患。9、实行周卫生日制度,每周彻底清扫一次,定期消毒灭菌监测及环境卫生学监测。10、负责保存与送检手术采集得标本。11、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备;急诊手术通知须主治医生或值班医生签字。二、手术室一般管理制度1、严格执行消毒隔离制度:⑴非手术人员不得进入手术室。⑵进入手术室人员必须更换手术衣裤,换鞋、戴口罩帽子。⑶手术室内严禁谈笑喧哗,保持肃静。⑷参加手术人员应按规定手术时间,提前20—30分钟到达手术间,做好术前准备,保证手术准时开始。⑸无菌手术与非无菌手术严格分开,接台手术应先安排无菌手术,后接非无菌手术。⑹手术病人进入手术室需换鞋,贵重物品及假牙等不得带入手术室。2、预约手术通知单应在术前一日上午15点以前送入手术室,急诊手术临时送通知单。手术室工作人员及时做好手术器械、物品得准备。3、严格执行查对制度,交接病人时,认真核对姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断、手术名称与部位、随带物品及药品等。4、备齐急救物品及药品,并有专人负责检查补充;手术室护士必须熟悉各种物品放置地点及使用方法。5、手术室内所有用物定量、定位放置,专人保管,用后归回原处;手术室物品未经护士长许不得外借,禁止私用。三、手术室交接班制度1、手术室护理人员实行24小时值班制,值班人员应坚守岗位,严格遵照护士长安排与手术通知,对病人进行手术护理工作。2、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进入科室。在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班得各项工作,遇有特殊情况必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须完成各项文字记录,处理好用过得物品。4、接班中如发现器械、物品交待不清,应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责,接班后如因交班不清,发现差错事故或物品遗失,应由接班者负责。5、晨会集体交班由护士长主持,全体人员应严肃认真听取夜班交班,要求做到书面上写清、口头要讲清,如交待不清不得下班。6、交班内容:⑴手术间得固定物品如剪刀、毛毯、石英钟、吸引器。⑵常备器械、敷料、仪器等。⑶手术总数,择期手术量及急症手术量,急诊手术术中情况等。⑷交接班者共同巡视检查手术间及无菌物品贮存间、清创室、更衣间等,就是否达到整洁得要求及各项工作落实情况。四、手术室安全管理制度1、定期学****消防安全知识,消防设施不可随意搬动。2、护理人员工作中,要认真执行相应得护理查对制度及操作规程,确保患者安全。3、接送手术患者,应扶起担架车保护挡架,防止患者碰伤或坠车,推车速度不可过快。4、手术前注意保护患者,昏迷、烦躁、老人及小儿未麻醉前,专人守护,防止坠床。5、使用电刀及电凝器等要严格遵守操作规程,防止烫伤、烧伤患者。6、严格遵守物品清点制度,防止物品遗落患者体内。7、严格执行消毒隔离制度,落实各项消毒措施,以防发生院内感染。8、抢救车物品做到定量、定位、定人管理,护士长每周检查一次并记录,以保证各种抢救物品处在功能位。9、手术室各种大型仪器、设备专人保管,培训后使用。使用时严格遵守操作规程,防止因使用不当对患者造成伤害或仪器损坏。每日对各种仪器进行巡检,发现问题及时处理。10、氧气、二氧化碳桶应放在桶架上,做到“四防”。每日对各种气体巡检,发现问题及时处理。11、使用酒精灯时,工作员不能离开,以防失火。12、没有取得职业资格证得新毕业得护理人员,必须在护士指导下进行工作,不得单独值班。13、科内电脑应加强管理,非医疗行为不得使用。14、注意用电得安全,各种电器设备使用后及时断电。15、发现行迹可疑得人员,应通知保卫科,及时处理。16、节假日、夜间值班时,应及时关好大门,保证安全。17、护士长每月进行一次检查,监督各项安全措施得落实,发现问题及时处理。五、手术安全查对制度1、做到六查十二