六章按诊Palpation.ppt

第六章按诊Palpation按诊是用手直接触摸或按压病人某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。一、按诊的手法主要是触、摸、按、叩四法。触是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤、如额部、四肢及胸腹部的皮肤,以了解肌肤的凉热、润燥等情况,用于分辨病属外感还是内务,是否汗出,以及阳气阴津之盈亏。第一节按诊的方法与意义摸是以手指稍用力寻抚局部,如胸腹、腧穴、肿胀部位等,来探明局部的感觉情况,有无疼痛以及肿物的形态、大小等,以辨病位及虚实。按是以重手按压或推寻局部,如胸腹、肿物部位,以了解深部有无压痛或肿块,肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等,以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。叩即叩击法,是医生用手叩击病人身体某部,使之震动产生叩击音、波动感或震感动,以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。直接叩击法是医生用手指直接触击体表部位。例如,对臌胀病人可进行直接叩诊,若叩之如鼓者为气臌;叩之音浊者为水臌。也可将手放于患者腹部两侧对称部位,用一侧手叩击,若对侧手掌感到有震动波音者,是有积水的表现。间接叩击法是医生用左手掌平贴在体表,右手握成空拳叩击左手背,边叩边询问患者叩击部位的感觉,有无局部引痛,以推测病变部位和程度。如腰部有叩击痛,除考虑可能与局部骨骼疾病有关外,主要与肾脏疾病有关。二、注意事项①必须根据疾病的不同部位,选择适当的体位和方法。②医生举止要稳重大方,态度要严肃认真,手法要轻巧柔和,避免突然暴力或冷手按诊。③注意争取病人的主动配合,使病人能准确地反映病位的感觉。④要边检查边注意观察病人的表情变化,以了解病痛所在的准确部位及程度。三、按诊意义通过按诊不仅可以进一步探明疾病的部位、性质和程度,同时也使一些病证表现进一步客观化,它是对望、闻、问诊所获资料的补充和完善,为全面分析病情、判断疾病提供重要的指征和依据。