配方奶粉的选择 精选文档.ppt

小儿配方奶的选择与应用乳糖不耐受安婴乐、AL110、爱心美、爱儿素、食物蛋白过敏纽康特蔼儿舒纽太特贝儿肽雀巢超级能恩慢性腹泻病半要素/要素饮食早产儿雀巢特别能恩胰腺炎空肠置管后小安素小百肽胃肠功能的生理特点腹泻病的发病机理肠粘膜屏障?机械屏障完整肠粘膜上皮、肠道向下的蠕动推进和肠粘膜表面的粘液?化学屏障肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA等?生物屏障肠道正常的菌群及其产物?免疫屏障包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer细胞等腹泻发生机制?分泌性腹泻:由胃肠粘膜分泌过多液体引起。?渗透性腹泻:由肠腔内容物渗透压增高,阻碍肠内水分和电解质的吸收引起。?渗出性腹泻:由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变。?动力性腹泻:由肠蠕动亢进引起。?吸收不良性腹泻:由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍引起。小儿腹泻病的临床分类?感染性:病毒(占80%)、细菌(不包括法定传染病)、真菌、寄生虫等?非感染性:(1)食饵性腹泻病。(2)症状性腹泻病(除外肠道外感染同一病原伴有的腹泻病。(3)过敏性腹泻病(4)其他腹泻病。轮状病毒肠炎的发病机制?1、小肠绒毛的上皮细胞变性和坏死→上皮细胞脱落→肠粘膜回吸收水及电解质障碍?2、小肠粘膜损伤导致绒毛尖部含有乳(双)糖酶上皮细胞的丢失,修复后不成熟的上皮细胞常常乳(双)糖酶缺乏→乳糖不耐受?3、食物中糖类堆积+细菌分解→↑引起渗透性腹泻,↓小肠粘膜绒毛受损小肠粘膜损伤导致绒毛尖部含有乳糖酶上皮细胞的丢失,修复后不成熟的上皮细胞常常乳糖酶缺乏,粘膜对未消化的食物大分子蛋白的通透性升高不成熟肠道屏障小肠粘膜损伤的后果?水与钠的吸收显著降低?双糖酶,特别是乳糖酶活性降低?脂肪吸收差,导致乳糜泻?粘膜对未消化的食物大分子蛋白的通透性升高》导致继发性蛋白质过敏腹泻的恶性循环?急性腹泻—粘膜损伤—乳糖不耐受恶性循环?延长腹泻的康复急性腹泻肠道粘膜损伤感染腹绞痛双糖不耐受(乳糖、麦芽糖、蔗糖)结肠内细菌发酵单糖(无法吸收)渗透压升高加重腹泻慢性腹泻病的危险因素?营养不良:它可使受损的肠上皮细胞修复延迟,致使腹泻延长?年幼:大部分患儿的年龄在18个月以内?急性腹泻:急性腹泻后喂养不当或以前有慢性腹泻的小儿?免疫功能受损:化疗、IBD和AIDS?长期滥用广谱抗生素:肠道菌群失调?先天性功能/解剖异常:短肠、肠瘘、肠类缘病