麻醉学专业名词解释(比较全面).doc

麻醉学专业名词解释:1、呼吸性酸中毒即高碳酸血症,PaCO2>45mmHg。主要由于肺泡有效通气量不足,体内CO2蓄积所致。麻醉期间CO2蓄积的常见原因包括:***的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收装置失效等。2、meyer-overton法则本世纪初meyer与overton先后测定了常用吸入***如***、氧化亚氮与***仿等在橄榄油中的溶解度,并比较它们的脂溶性与全麻效能之间的关系,结果发现吸入全麻药均具有较高的亲脂性,并与其效能成正比。因此认为全麻药就是与神经中的脂质成分发生松散的物理-化学结合,致使神经细胞中各种成分的正常关系发生变化,产生麻醉作用,称之为meyer-overton法则。3、PCA即病人自控镇痛,通过特定的PCA控制系统允许病人自行给予一定量的镇痛药物,在预先设定的时间内控制系统对病人的第二次给药要求不会作出反应,因此,可以有效地控制药物过量。当采用PCA时,每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度(MEAC)时,病人即可自行给药进行镇痛,有效避免了传统镇痛方法不灵活、依赖性、不及时的缺点。4、癌性镇痛三级用药阶梯癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则就是:阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、辅助用药。(1)第一阶梯:轻度癌痛,第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等NSAIDs,必要时加用辅助药;(2)第二阶梯:中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时,可选用弱阿片类药如***,也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药;(3)第三阶梯:对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛,选用强效阿片类药物如不啡,也可辅助第一、第二阶梯药物。5、TOF即四个成串刺激,就是一串由四个频率为2Hz,波宽为0、2~0、3ms的矩形波组成的成串刺激波,四个成串刺激引起四个肌颤搐(T1、T2、T3、T4),连续刺激时串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时,四个肌颤搐幅度相等,但当部分非除极化阻滞时出现衰减,四个肌颤搐的幅度依次减弱。研究表明,非去极化阻滞时,每串刺激的第四个肌颤搐(T4)与第一个肌颤搐(T1)的比值(T4/T1)与该串第一个肌颤搐与用药前对照值(C)的比值(T1/C)之间有良好的相关性,因此可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度,还可以根据有无衰减来确定阻滞性质。部分去极化阻滞时,虽然四个肌颤搐的幅度均降低,但T4/T1>0、9或接近于1、0。非去极化阻滞程度增加时,T4/T1比值逐渐降低,当T4消失时,约相当于单刺激肌颤搐抑制75%,阻滞程度进一步加深,T3、T2与T1依次消失,这时分别相当于单刺激肌颤搐抑制80%、90%、100%。T4/T1>0、75提示临床上肌张力已经充分恢复。6、FRC即机能余气量,就是指平静呼气末肺内残留的气体量。正常***男性约2500ml,女性约1600ml。机能余气量在气体交换中对肺泡气PO2与PCO2分压的变化起着缓冲作用。仰卧位时,机能余气量减少,仰卧位病人麻醉诱导后进一步减少。机能余气量增加时,可使吸入麻醉的诱导与苏醒延迟,并使缺氧的改善缓慢。7、ETCO2即呼出气二氧化碳曲线。就是使用无创技术监测肺功能特别就是肺通气功能的一种方法,可在床边连续、定量地进行监测,为麻醉病人、呼吸内科进行呼吸支持与呼吸管理提供明确指标。8、CO2排除综合征高二氧化碳血症病人急速排出CO2可导致低二氧化碳血症,临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等。严重者可出现心律失常或心脏停搏。9、紧闭麻醉吸入麻醉按重复吸入程度以及就是否需要CO2吸收装置分为半开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法。当新鲜氧气流量等于每分钟氧耗量时,呼出气全部重复吸入,必须有CO2吸收装置,称之为紧闭麻醉。其优点就是:(1)吸入气体的湿度接近于正常,易于保持呼吸道湿润;(2)可减少体热丧失;(3)可节约***与氧气;(4)可减少手术室的空气污染。缺点就是:(1)CO2排出需CO2吸收装置;(2)麻醉深浅不易调节。10、一度房室传导阻滞就是指发生在房室结或房室结以下部位的传导延缓或中断,多见于传导通路的病理改变(如钙化、坏死、结扎等)、不应期延长(如洋地黄)或者室上性周期缩短、但房室结不应期延长者。其心电图表现为:(1)心律规则;(2)每个P波均伴有正常波形的QRS波;(3)P-R间期>0、20秒。11、postoperativecognitivedysfunction(POCD)即手术后认知功能障碍。多发生于65岁以上老年人,好发于心脏手术、髋关节置换、下颌骨折等大手术后,表现为麻醉手术后记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力及认知能力与技巧的改变。轻度仅表现为认知异常;中度为较严重的记忆缺损或健忘综合征;重度则出现严重记忆损害的痴呆,丧失判断与语言概括能力以及人格改变等。根据认知障碍不