胎膜早破护理查房ppt 妇产科护理查房胎膜早破2013年8月20号.doc

胎膜早破护理查房ppt妇产科护理查房胎膜早破2013年8月20号妇产科护理查房——:病人基本情况姓名:张晗梅住院号:登记号:年龄:23岁民族:汉职业:干部职员发病节气:立春入院时间:2011年8月25日孕次:2产次:0+1第一次产前检查日期:2011年2月19日产前检查共6次预产期:2011年9月16日二:病史主诉:停经37周,不规律腹痛半日,***流液1h。现病史:孕4+月至今感胎动,孕中晚期,否认胸闷,气紧,无头晕,眼花,皮肤瘙痒,否认多食,多饮,多尿,否认双下肢水肿。近两周盆浴及性交史。半日前无明显诱因出现不规律腹痛,1h前出现***流液,遂收入院。妊娠期间精神可,食欲可,睡眠可,大小便无异常,体重增加10+kg,无发热,恶寒及多汗等不适。既往史:平素身体良好,否认高血压,冠心病,糖尿病史,否认过敏史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史。个人史:吸烟:否认饮酒:否认家族史:否认遗传病史,传染病史,肿瘤史,畸形史,高血压史,糖尿病史,否认多胎妊娠史。月经生育史:5天13岁2011年9月16日28天配偶身体一般,否认再婚史,否认近亲婚配,流产1胎,否认葡萄胎,宫外孕史。三:体格检查一般情况:体温:℃脉搏:80次/分呼吸:20次/分血压:110/70mmHg身高:156cm体重:61KG发育:正常营养:良好体形:适中体位:自主体位步态:正表情:自如面容:正常面容神态:清楚配合检查:合作专科检查:腹围:97cm身高:35cm胎位:LO胎心:135次/分宫缩:有不规律宫缩***及肛门:未见水肿,静脉曲张,痔疮等异常。髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测,肛查先露头-3~-2,宫口容受1指尖,内骨盆未见异常,综上,估计胎儿约3000~3500g四:辅助检查2011年8月25日B超:胎方位:头位,有胎心胎动,脐带绕颈,羊水偏少,***流液呈碱性。五:初步诊断1、G2P0+137周宫内孕LO活胎待产2:胎膜早破3:脐带绕颈4、胎儿畸形待排六:相关知识1、概念:胎膜早破(PROM):是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症,其发生率在妊娠满37周为10%,%~%,胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响,可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率增加。2、病因1营养因素:缺乏维生素C,锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂。○2下生殖道感染:可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎,使○胎膜局部张力下降而破裂。3胎先露部不能衔接:胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜○受压不均导致破裂。4羊膜腔内压力升高:常见于多胎妊娠、羊水过多等。○5宫颈内口松弛:○由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入,受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。3、临床表现1症状:孕妇突感有较多液体自***流出,可混有胎脂及胎粪,继而○少量间断性排除,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。2体征:肛诊检查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增○多。羊膜腔感染时母儿心率增快,子宫压缩。六:护理诊断、P1疼痛:与宫缩、胎动及***流液有关。I1减轻疼痛1、鼓励产妇描述对疼痛的感受,产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听,帮助其采取有效的措施来缓解疼痛,如指导