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执业医师实践技能考试题目及答案.doc


文档分类:资格/认证考试 | 页数:约41页 举报非法文档有奖
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一、,第四次来看你的门诊,情绪激动你该怎么办?(首先,态度和蔼,耐心解释疾病的诊断要一个过程,需进一步检查寻找证据;同时告诉下一步要做的诊疗措施,让病人心中有数。如若不行,请示上级医生解决。)?(检查敏感部位,要有一位女医生陪同,注意遮蔽  不得和女病人过分攀谈,聊天。  不得进行不必要的检查,过分的检查。)?(要让其到专科门诊就诊),腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?(安慰,告知家属,通知上级医生),颈部多个淋巴结肿大,怀疑自己的了肿瘤,你如何解释?,腹穿出现血性腹水,患者担心癌症,情绪低落,你如何解释???(根据病人的病情决定查体是否完整,可先进行必要的查体,而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒,男女病人检查时注意保护隐私。)9.  如何检查患者胸部?,如何对他的家长解释??12.  疑似非典病人,如何向家属交代病情  (,、,,)13.  被病人家属打了该怎么办?-----告诉他不能打人,请人证明你被打了 二、多媒体心音:心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音,伴腋窝传导、舒张期杂音肺听诊:呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、正常呼吸音心电图:正常心电图,急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大X线:骨折,胃癌(同时有龛影和充盈缺损)、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心正常心电图窦性心律心率:70次/分PR间期::ⅠⅡ↑    aVR↓QRS时间:-T无异常偏移 房性期前收缩(房早)1、提前出现的P‘-QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘-R间期≥、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇3室性期前收缩(室早)    1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。    2、联律间期恒定    3、代偿间期完全   4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。    5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。A图为窦性心动过速[心电图特征]1、频率>100次/分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓[心电图特征]1、频率<60次/分2、其他波型值在正常范围内。5阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。[心电图特征]1、心室律150~250次/分,节律规则。2、QRS波群形态时间正常(差传除外)3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立)4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R间期显著延长。心房纤维颤动(房颤)[心电图特征]1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。2、心室律极不规则,频率100~160次/分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。7Ⅰ°房室传导阻滞P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。9Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P-P中,突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。10Ⅲ°房室传导阻滞1、P-P间期相等,R-R间期相等2、P与R无固定时间关系( P-R间期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常,表示心室起搏点在交界区;QRS增宽变形,表示起搏点在心室。右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压≥,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥>、峰距>>前峰PV1终末电势超过-·秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”13  右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常 V1R/S≥1或/及 V5R/S≤13、

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  • 时间2020-07-01