道路交通事故损害赔偿协议书正面.doc

道路交通事故损害赔偿协议书(正面)事故发生时间年月日时分天气□晴□阴□雨□雾□大风□其它事故发生地点当事人姓名驾驶证号码车辆类型车辆号牌保险公司(简称)及保险单号甲保险公司保险单号乙保险公司保险单号丙保险公司保险单号一、交通事故经过及责任(在□内打“√”选择)甲车:行驶方向:由□东□南□西□北往□东□南□西□北行驶。其它。碰撞部位:□车头□车尾□右前角□左前角□右后角□左后角□车身左侧□车身右侧交通违法行为:□有□无违法代码:。事故责任:□全部责任□同等责任□无责任。乙车:行驶方向:由□东□南□西□北往□东□南□西□北行驶。其它。碰撞部位:□车头□车尾□右前角□左前角□右后角□左后角□车身左侧□车身右侧交通违法行为:□有□无违法代码:。事故责任:□全部责任□同等责任□无责任。丙车:行驶方向:由□东□南□西□北往□东□南□西□北行驶。其它。碰撞部位:□车头□车尾□右前角□左前角□右后角□左后角□车身左侧□车身右侧交通违法行为:□有□无违法代码:。事故责任:□全部责任□同等责任□无责任。(违法代码、违法行为及责任确定请参照背面指引)二、协议赔偿数额及处理方式(在□内打“√”选择)□1、需要办理保险索赔的,立即向保险公司电话报案,并持本《协议书》□立即或□在年月日时,共同到交通事故快处快赔服务点办理定损等理赔事宜。□2、不需要保险理赔的,由方当场赔偿方人民币(大写)仟佰拾元(￥:元),了结此案。□3、其它方式。当事人签名甲:当事人签名乙:当事人签名丙:联系电话:联系电话:联系电话:中山市公安局、中山市保险行业协会联合监制一、当事人自行协商处理交通事故责任确定指引(背面)(一)交通违法代码及内容违法代码违法内容违法代码违法内容001同车道追尾碰撞前车009不按规定从前车右侧超车发生交通事故002变更车道发生交通事故010超越前方正常左转弯、掉头或超车的车辆003倒车、溜车发生交通事故011机动车不按交通信号灯规定通行004从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮012有禁止掉头标志、标线的地方以及在人行横道、桥梁、陡坡、隧道掉头发生事故005绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车013碰撞依法可以暂停、停放的车辆006准备进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆014开关车门造成交通事故007跨越道路中心实线发生事故015机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶或停放的车辆发生事故008逆向行驶016驾车采取措施不当或未确保安全行驶(二)一方当事人有上述交通违法行为的,承担全部责任;双方当事人