建筑材料工业技术监督研究中心检验受理合同SJ-4-17委托人填写委托单位生产单位样品名称样品编号等级规格型号商标生产日期/批号样品数量样品状态粉(料)水比检验依据检验项目检验类别委托检验□抽样检验□型式检验□检验报告是否扫描二维码查询真伪是□否□报告提交方式自取□邮寄□是否同意分包是□否□委托人(签字)联系电话传真邮政编码E-mail通讯地址备注中心办公室填写样品状态及数量收样人中心编号检验费用收样日期年月日报告日期年月日说明委托人应对所提供的资料、信息和样品的真实性负责。若对本单内容有变动,请委托方电话、邮件、传真通知收样人。本中心仅对来样负责。委托方要求取走剩余样品时,若在收到检验报告后一个月内未取回,且没有说明情况的,剩余样品由中心统一处理;样品取走后不再受理异议申诉。检验单位地址:院内北楼电话:/4716邮编:100024
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