BG∕SQ-09∕、一般信息研究开始日期:研究暂停/终止日期:二、受试者信息合同研究总例数:已入组例数:完成观察例数:提前退出例数:严重不良事件例数:已报告的严重不良事件例数:三、暂停/终止研究的原因四、有序终止研究的程序是否要求召回已完成研究的受试者进行随访:口是,口否是否通知在研的受试者,研究已经提前终止:口是,口否→请说明:在研受试者是否提前终止研究:口是,口否→请说明:提前终止研究受试者的后续医疗与随访安排:口转入常规医疗,口有针对性的安排随访检查与后续治疗→请说明:申请人签字日期■表示选择该项目,□表示不选择该项或该项目为空、不适用
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