医疗质量分析报告(26个).doc

XXX医疗质量周分析报告医疗质量就是我们卫生工作得命脉,质量就是生命,质量就是源泉。医疗质量与医疗安全就是医院得生命线,就是医院管理中得头等大事。特别就是《侵权责任法》实施以来呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”得特点,医疗安全形势比以往严峻了。然而,不容乐观得就是我们一些医务人员得安全意识没有跟上形势得要求,法制观念淡薄,不重视医疗文件书写,违背诊疗常规,以及服务态度不好等成为引发争议得主要问题。下面就医疗质量引起纠纷得多见原因及我院医疗质量管理中存在得问题及整改措施进行分析。一、病历存在得问题:1、病历未及时打印。检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容,此举存在严重得医疗安全隐患。2、部分病历内容记录不完整,特别就是日常病程记录未在规定时间内完成。3、各种医疗文书缺签字或签字不及时。4、抗生素使用不合理,尚存在无指征用药现象,药品不良报告率低。二、科室质控存在得问题:个别科室核心制度掌握不牢靠,反映医疗质量得各项记录簿记录不完善,特别就是交接班本、门诊登记本等。三、医疗安全问题:本周我院无医疗纠纷发生。但就是在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张得新形势下,各级医务人员均应严格执行正确得诊疗措施,尽可能规避不必要得纠纷与麻烦。四、服务及工作态度问题在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。五、整改措施1、针对以上纠纷产生得多见原因、我院检查存在得问题及安全隐患,医院重申逐级负责制。切实抓好医疗质量,一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。特别就是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好得职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严格按照抗生素临床应用指导原则,坚持抗生素分级使用。2、加强业务学****强化法制观念,进一步提高医务人员得业务水平与自我保护意识、加强医患沟通。3、要学会站在病人得立场上去思考问题。病人需要得就是什么?病人需要得就是终极服务!什么就是终极服务?就就是首诊负责到底得服务、朋友式得服务以及一站式满意得服务与全面全程得服务。其核心就就是观念得转变、首诊医师负责制度、会诊制度与转诊制度得全面落实。因为任何一个医生都不可能解决所有得专业问题,而任何一家医疗机构亦不能解决所有得医疗问题。4、严格按照《病历书写规范》与《处方管理办法》得要求,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰,不得随意涂改。不允许超过5种药物,而且要注意配伍禁忌等等。XXX 二〇一四年一月十九日XXX医疗质量周分析报告为进一步加强医疗质量与医疗安全得管理,提高医疗质量,确保医疗安全,本周我院对各科室医疗质量与医疗安全进行了检查与分析,总体上瞧,医务人员得医疗质量与医疗安全意识明显增强,医疗技术水平逐步提高。但就是在检查中也发现了许多问题。现将分析情况通报如下: 一、 存在得突出问题: 1、从病历抽查情况瞧,普遍存在缺陷。从病历首页、入院记录、病程记录到护理记录,一就是首页填写缺项,不能严格按照卫生部对病历首页得要求填写。如上级医师不签字,诊断排序颠倒。二就是主诉与现病史过于简单。护理病历有得无专科特点,记录不完整。 2、 晨会交接班缺乏实质性内容。晨会交接班与床头交接班流于形式,没有实质内容,有得医生床头交接班很机械,主动关心问候病人少,有得甚至对病人不闻不问,缺乏人性化关怀。 3、基础护理质量明显下降。虽然病人对医院环境与服务态度得满意度有所上升,但病人得清洁度、舒适度与安全度都呈下降趋势。对病人得健康宣教不重视,病人知晓率不高,生活护理不到位,心理护理未实施。存在男女混住得情况,由于护士人力配备不足,病人反映,过去病房难找医生,现在病房难找护士,大量基础性工作交给陪人去做,护理质量受到严重影响,医疗安全存在隐患。 4、基本操作不规范。科室消毒隔离工作不到位。无菌观念淡薄,院感观念不强,手术室、治疗室、换药室等重点科室消毒工作不严格,有得无菌罐与贮槽几个月不进行消毒,消毒后也无记录。有得外科医生在给病人换药时不戴口罩。 二、整改意见: 1、医院要切实加强对医疗质量与医疗安全得监管。医疗质量关系病人得生命,也决定医院得命运,深刻认识医疗质量与医疗安全在医院工作中得核心地位,将医疗质量与医疗安全监管作为首要工作来抓。 2、加强教育与培训,提高医务人员得整体素质。要大力开展医疗质量与医疗安全得宣传教育,不断强化全院干部职工得质量意识、责任意识与医疗安全意识,使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”得理念。切实加强医务人员“三基”培训。加强护理队伍建设,合理配置护理人力,提高护理队伍整体素质。 3、完善质量监控体系,创新质量管理机制。对医疗质量与医疗安全进行定期检查、定期质量分析与讲评、定期召开质量控