下载此文档

医师实践技能考试辅导[临床执业医师实践技能]第三章 病例分析--呼吸衰竭.doc


文档分类:资格/认证考试 | 页数:约9页 举报非法文档有奖
1/9
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/9 下载此文档
文档列表 文档介绍
医师实践技能考试辅导[临床执业医师实践技能]第三章病例分析--呼吸衰竭概述呼吸衰竭是指外呼吸功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。:在海平面大气压,静息状态呼吸空气时,Pa02<60mmHg伴或不伴有PaC02>50mmHg。(1)依动脉血气分析结果和发病机制不同分为两类:I型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致,有缺氧,Pa02<60mmHg,不伴有二氧化碳潴留,PaC02正常或下降;Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致,既有缺氧,Pa02<60mmHg,又伴有二氧化碳潴留,PaC02>50mmHg。(2)依发病急缓,病程长短分为急性和慢性呼吸衰竭。(3)按病变部位可分为中枢性和周围性呼吸衰竭。诊断要点一、临床表现除原发病的临床表现外,缺氧和二氧化碳潴留可导致下述临床表现::呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状。但是呼吸衰竭并不一定有呼吸困难。:发绀是一项可靠的低氧血症的体征,但不够敏感。:慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧时,低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速,可出现明显的神经精神症状,称为肺性脑病。:严重者可引起心悸、球结膜充血水肿、心律紊乱、右心衰竭等。:溃疡病、上消化道出血、肝功能异常等。:肾功能不全。。二、实验室检查动脉血气分析(吸O2条件下,计算氧合指数=PaO2/FiO2<300mmHg,提示呼吸衰竭)治疗原则(一)通畅气道,(二)抗感染治疗:选择有效的抗感染药物。(三)氧气治疗。(四)酸碱失衡和电解质紊乱的治疗。(五)呼吸中枢兴奋剂:肺性脑病患者无机械通气条件时,可酌情使用。(六)防治消化道出血。(七)营养支持。题例病例摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打“120”送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮呜音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:,PC0284mmHg,P0255mmHg。分析步骤::初步诊断:慢性阻塞性肺疾病,急性加重;慢性肺源性心脏病;肺性脑病;Ⅱ型呼吸衰竭;呼吸性酸中毒;高血压病(极高危)。诊断依据:(1)老年男性,慢性病程,急性加重。(2)患者

医师实践技能考试辅导[临床执业医师实践技能]第三章 病例分析--呼吸衰竭 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数9
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人1294838662
  • 文件大小28 KB
  • 时间2020-07-01