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医概复习资料.doc临床医学概论复****提纲(重点部分)考试题型:单选题(35-40分)判断题(10分)填空题(15-20分)简答题(每题5分,共30-35分)一、诊断学部份:常见症状(发热的分度、热型、正常体温、发热的原因;水肿的类型与特点;正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点;疼痛的分析耍点;腹膜刺激征;咯血的常见原因;基本体查的方法,生命征及其正常值;病理黄染的突出部位常见症状(发热的分度、热型、正常体温、发热的原因);症状:病人主观感受到的不适或异常感觉,如发热,呼吸困难,呕血和咯血,腹痛,水肿,昏迷发热的分度:~38°C中等度热:°°C超周热:41C以上热型:体温曲线的不同形态(形状)称为热型稽留热:39~40°C以上,持续数日、数周,24h波动<10°C弛张热:39°C以上,24h波动>2°C,但在正常水平以上间歇热:高热与无热交替反复发生波状热:渐升达39°C以上,持续数日渐降至正常水平,反复发生回归热:骤升达39°C以上,持续数日,骤降至正常水平不规则热:无规律正常体温:36~37°C发热的原因:-抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢神经功能失常自主神经功能紊乱2、水肿的类型与特点;(1)全身性水肿心源性水肿:从足部开始,向上延及全身,颜面部一般不肿,水肿呈对称性、凹陷性***性水肿:早期晨间起床时有眼睑和颜面部水肿,后发展为全身水肿***性水肿:主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部以及上肢常无水肿营养不良性水肿:水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现,常从足部开始蔓延全身其他原因黏液性水肿:为非凹陷性水肿,颜面及下肢较明显经期前紧张综合征:月经期7~14天出现眼脸、踝部以及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛及盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退药物性水肿特发性水肿:身体下垂部分,原因不明,被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致其他(妊娠中毒症、血管神经性水肿等)(2) 局部性水肿特点:液体积聚在身体某一局部组织(3) 按程度分:隐性水肿(组织间液积聚较少,体重增加10%以下,外观和指压凹陷不明显)显性水肿(体重增加>10%,指压凹陷明显)3、正常呼吸音、呼吸困难的类型、常见原因与特点;(1) 正常呼吸音::于胸外气管上方可听及支气管呼吸音:喉、胸骨上窝、背部第6、7颈椎以及第1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区第3、4胸椎水平肺泡呼吸音:在大部分肺叶内均可听及(2) 呼吸困难的类型: 特点吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难大气道狭窄、梗阻小支气管狭窄,肺组织弹性减弱肺呼吸,面积减少吸气费力、三凹症、高调吸气性喉鸣呼气费力,干啰音吸气、呼气均感费力,快而浅心源性呼吸困难(特点:劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸)病因 发生机制特点左心衰竭(较严重)右心衰竭肺淤血体循环淤血阵发性呼吸困难劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸、粉红色泡沫样痰中毒性呼吸困难表现病因酸中毒急性感染镇静类药物中毒深长规则,伴有辩声频率加快变慢变浅,节律异常精神、神经性呼吸困难神经性精神性(瘴症)变慢变浅,节律异常:呼吸遏制(吸气突然中止)、双吸气(抽泣样)浅快,叹息样呼吸,手足抽搐血源性呼吸困难重度贫血高铁血红蛋白血症呼吸急促4、 疼痛的分析要点;(1)部位、(2)性质和程度、(3)诱发因素、(4)发作时间5、 腹膜刺激征;腹膜刺激征:腹肌紧张、压痛以及反跳痛的统称,是急性腹膜炎的体征6、 咯血的常见原因;(1) 支气管疾病:常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌等(2) 心血管疾病:常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭(3) 肺部疾病:肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等(4) 全身性疾病:如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症等7、 基本体查的方法,生命征及其正常值;基木体杳的方法:视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊生命征及其正常值:评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温(temperature,T)、脉搏(pulse,P)、呼吸(respiration,R)和血压(bloodpressure,BP),为体格检查必须检查的项目体温口测法:-°C肛测法:-°C腋测法:36-37°C呼吸正常***静息状态下,呼吸为12-20次/分,呼吸与脉搏之比为1:4。新生儿呼吸约44次/分,随年龄增氏而渐慢脉搏类似心率60〜100次/分,3岁以下>100次/分血压根据1999年WHO标准,理想血压<120/80mmIIg,高血压>140/90mmHg8、病理黄染的突出部位。皮肤、巩膜