4-中医技能考试样题.doc

2011年毕业临床技能考试样题(中医)第一站:辨证论治刘某,男,66岁,退休,已婚。2007年2月12日初诊。患者自2000年1月无明显诱因出现明显口干、多饮、多尿症状,进行性消瘦。在社区医院检查血糖明显升高(数值不详),给予口服降糖药治疗(格列吡嗪5mgTid,血糖降至正常),此后一直该量维持治疗,现症小便频数,量多混浊,乏力,腰膝酸软,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,失眠。面色潮红,舌红,苔少,脉细数。答题要求:1、中医病证鉴别:与瘿病相鉴别。【试题答案】中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以多饮、多尿、消瘦为主症,诊断为消渴。多饮、多尿、乏力体倦,小便频数,量多混浊,腰膝酸软,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,失眠,舌红少苔,脉细,辨证为肾阴亏虚证。年老体虚,燥热阴伤,肾阴亏虚,肾失固摄,而引发本病。中医病证鉴别:瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴多饮、多尿、尿甜等症。中医疾病诊断:消渴(下消)中医证候诊断:肾阴亏虚中医治法:滋阴固肾,兼以泻火。方剂名称:六味地黄丸加减。药物组成、剂量及煎服法:熟地15g山萸肉15g怀山药15g茯苓15g丹皮12g益智仁15g黄精9g甘草6g山栀15g知母10g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。第二站:体格检查叙述并演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。答案与评分要点:l、听诊区位置(1)二尖瓣区:位于左侧锁骨中线内侧第5肋间隙;(2)肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第2肋间隙;(3)主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间隙:(4)主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第3、4肋间隙;(5)三尖瓣区:位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。2、听诊顺序通常为二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。中医操作1、针灸取穴操作样题:请回答合谷穴的主治,叙述并演示合谷穴、内关穴的定位及内关穴的操作。答案与评分要点:合谷穴定位:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下定穴。合谷穴主治:(1)头痛、齿痛、目赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患;(2)发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗;(3)经闭、滞产等妇产科病证。内关穴定位:腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴操作:~1寸。2、毫针刺法样题:叙述并演示指切进针法的操作。答案与评分要点:(1)用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上:(2)右手持针,紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;(3)此法适用于短针的进针(可由考官提问)。3、灸法操作样题:叙述并演示艾条温和灸的操作。答案与评分要点:‘(1)将艾条的一端点燃,对准施灸部位,约距皮肤2~3cm左右进行熏烤;(2)使患者局部有温热感而无灼痛,一般每处灸10~l5分钟,至皮肤出现红晕为度;(3)对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将食、中指二指分张,置于施灸部两侧,以手指感觉测知患者局部的受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。4、针灸异常情况处理样题:请回答晕针的处理。答案与评分要点:(1)立即停止针刺,将针全部起出。(2)使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可