中医金匮要略考试重点.doc

金匮要略考试重点最新整理绪言1金匮要略的学术思想《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景著作《伤寒杂病论》的杂病部分,是我国最早一部诊治杂病的专书。金匮首创以病为纲,病证结合,辩证论治的杂病诊疗体系。其基本理论以整体观为指导思想,脏腑经络学说为核心。脉象作用脏腑经络先后病治则与预防(1)治未病未病先防:【若人能养慎,不令邪风干忤经络】有病早治:【适中经络,未流传脏腑,即医治之】既病防变:【见肝之病,知肝传脾当先实脾】(2)虚实异治、表里分缓急【问曰,病有急当救表救里者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里,后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。】(3)新久有先后【夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。】(4)攻邪当随其所得【夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤,余皆仿此。】第三个原则(5)根据饮食居处和五脏喜恶护理。【师曰:五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。】痉湿暍病1注意词解2重点在湿病3表阳虚:桂枝附子汤风湿表虚证:防己黄芪汤里阳虚:白术附子汤表里阳气俱虚:甘草附子汤百合狐惑阴阳病1百合病病因病机特征:口苦、小便赤、脉微数病机:心肺阴虚内热,百脉不合2狐惑病症状主方 狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。内治:甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。】中风历节病1中风辨证邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪在于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。2历节病病因病机与脏腑关系肝肾不足,寒湿内侵(肝肾)3两条证及方方剂组成(1风湿偏胜:桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。】方药:(麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减)麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草歌诀:脚肿身羸欲吐形,芍三姜五是前型,知防术桂须均四,附子麻甘二两停。(2)寒湿偏胜:乌头汤【病历节,不可屈伸疼痛,乌头汤主之。】方药:麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜歌诀:历节疼来不屈伸,诚加脚气痛维均,芍芪麻草皆三两,五粒乌头煮蜜匀。4注意词解(重不胜、如水伤心、黄汗、四属断绝、魁羸、脚肿如脱、温温)血痹虚劳(病机:因气血不足,感受风邪,血行阻滞。)1血痹主证主方方剂组成黄芪桂枝五物汤【血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧;外证,身体不仁,如风痹状,黄耆桂枝五物汤主之】方药:(桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪)黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣歌诀:血痹如风体不仁,桂枝三两芍芪均,枣枚十二生姜六,须令阳通效自神。2虚劳病辨证何为阴虚(劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,酸削不能行)何为阳虚(脉沉小迟,名曰脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也)何为阴阳两虚3虚劳病证治(1)①阴虚 酸枣仁汤【虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之】(肝阴虚虚劳不得眠) ②阴阳两虚桂枝加龙骨牡蛎汤【夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目弦发落,脉极虚芤迟,为清榖亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之】(虚劳失精)小建中汤【虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之】(阴阳两虚,寒热错杂)黄芪建中汤【虚劳里急