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感音神经性听力损伤儿童的动作发展及干预研究综述.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约11页 举报非法文档有奖
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感音神经性听力损伤儿童的动作发展及干预研究综述.doc感音神经性听力损伤儿童的动作发展及干预研究综述摘要:听力损伤对于儿童言语的获得,认知和社会能力的发展有重要的影响。感音神经性听力损伤儿童表现出渐进性的发展性动作技能缺陷,造成这一缺陷的首要原因是前庭器官的伴随性损伤。听力损伤的早期筛查及前庭器官的测试,姿势平衡和动作技能发展的评估,适当的运动干预,都能够在一定程度上改善感音神经性听力损伤儿童的动作技能发展,提高其生活质量。关键词:感音神经性听力损伤儿童;动作技能;姿势平衡;运动干预儿童的听力损伤是一个重要的公共健康问题。作为全球第三大常见的慢性病,听力损伤为患者带来了长期的健康影响,学业困难和社交难题。虽然很多儿童听力损伤程度不同,但听力损伤对儿童语言、认知和社会技能发展的影响是显而易见。目前,国内外已有研究大多关注于听力损伤儿童的语言和言语技能损伤,而忽视了听力损伤儿童神经发育,行为发展,动作技能发展等方面的研究。因此,本文将重点综述国外关于听力损伤儿童动作技能发展方面的研究成果,希冀对我国相关研究的深化发展提供参考。一、听力损伤的分类美国口语听力协会给出了听力损伤程度的分类,在临床上分为三种听力损伤的基本类型,一是传导性听力损失,主要是由于外耳或中耳阻塞性病变或结构破坏,机械性阻断声音所致,通常也包括缺乏辨认微弱声音的能力。二是感音神经性听力损失,这是永久性听力损伤最常见的类型,是由内耳受到损伤或者内耳到大脑的神经通路受到损伤导致的。三是混合型听力损伤,这是由传导性和感音性混合形成的听力损伤。此外,听力损伤还可分为单耳听力损伤和双耳听力损伤,语前听力损伤和语后听力损伤。在早期诊断中,中度到极重度的听力损伤儿童中,其中8%是在出生时患病,这种情况造成的后果包括语言技能的终身性损伤,社会性发展的可能性退滞及对学业成绩的影响[1]。二、 感音神经性听力损伤的原因Davidson等人提出了听力损伤的病因学分类,大多数的感音神经性听力损失是先夭性的,在发达国家出现的频率很高,原因主要有遗传,产前获得,围产期获得,产后获得,颅面畸形等及其他原因[2-3]o(1) 遗传:大约有50%的儿童永久性听力损伤是由遗传和血缘关系导致的,有可能是常染色体显性基因,常染色体隐性基因和偶然性遗传。(2) 产前因素:风疹、弓形体病都被认为是产前获得听力损伤的主要原因。母亲接触酒精,链霉素,奎宁和磷酸***都可能损害内耳神经元导致先天性听力损失。(3) 围产期因素:包括早产,低出生体重,缺氧等。(4) 产后因素:细菌性脑膜炎,病毒感染,中耳炎并发症,免疫,遗传因素等。这些不同种类的产后因素有可能引起感音性耳聋或传导性耳聋或两者兼有。三、 姿势控制,动作技能和前庭功能的关系在生命的早期阶段,听觉的输入和交流对于语言的获得,认知,行为和社会发展有至关重要的影响。同样的,动作发展对于儿童与外界世界交流,感知觉,学业能力,运动技能等其他技能的获得也是必不可少的。患有感音神经性耳聋的儿童除了语言发展的迟滞外,很可能伴有非语言的其他重要方面发展的延迟,比如姿势控制,动作技能,注意力等方面。姿势控制的发展是技能性动作表现的先决条件。保持一个静态或动态姿势的能力的操作性定义分别为静态平衡和动态平衡,静态和动态的姿势控制对于执行动作十分重要。姿势控制的发育是一个多系统协调的过程,这一过程需要感觉系统,中枢神经加工系统,前庭系统的参与。前庭系统由两部分组成,一是前庭-眼系统,有利于保持视觉系统的稳定性;二是前庭-脊髓系统,用来保持躯干的空间定位和躯体运动时的姿势状态。发育完善的前庭系统能够维持眼球位置,稳定头部和躯体的空间感并使人体保持直立。目前的早期筛查显示,前庭缺陷的发病率尚不清楚,据报道,前庭缺陷的婴幼儿大约占各种原因所致听力损失婴幼儿的20%-70%。有研究者发现,较大比率的患有感音神经性听力损伤的儿童有较弱的前庭功能反应,以及较差的静态平衡能力。Crowe等人探究了听力障碍儿童前庭功能和动作熟练性及平衡能力的关系,发现听力损伤儿童的动作熟练性取决于前庭功能,因此,对于听力损伤儿童的运动缺陷进行干预时,还应考虑其前庭功能[4]。Rine等人的研究认为在不管前庭测试结果的时候,患有感音神经性听力损伤的儿童表现出不成熟的静态和动态平衡的反应,他们也发现患有明显的前庭功能损伤的儿童,在粗大动作测验上的得分要低于那些只患有感音神经性听觉损伤而没有前庭功能缺陷的儿童[5]。这些证据表明,前庭功能一旦受到损伤就会影响平衡能力,干扰正常动作的发展。四、动作技能发展的评估及干预前庭损伤引起的听力损伤及对这类听力损伤儿童的治疗干预的有效性研究最近几年才有记录,在现有的记录中,对于听力损失儿童的姿势控制和动作技能评估还不是例行程序。在小儿科的早期鉴定和发展性评估中,平衡能力和动作技能发展迟缓的调查和测验是一个被忽视的单元,当然也没有提供相应

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  • 时间2020-06-19