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文档分类:研究报告

植入式静脉输液港的维护及护理.doc


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植入式静脉输液港的维护及护理.doc
文档介绍:
浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目:植入式静脉输液港的维护及护理内容:植入式静脉输液港(PCS)又称植入式中央静脉导管系统,简称输液港。就是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置,就是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。主要由供穿刺的穿刺隔与静脉导管系统两部分组成。其全部装置均埋于皮下组织,对日常生活的限制小,可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道,用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。因感染率低、无裸露部分,维护简单,减少反复穿刺的痛苦与难度,同时将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性的药物对外周血管的损伤,克服了静脉留置针无法长期留置的难题,并且患者日常生活不受限制,不需要换药、可以沐浴,大大提高了患者的生活质量。1输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉,并在导丝的引导下,将导管放入血管。(也可选择颈内静脉)导管头端的最佳位置为上腔静脉与右心房交界处。再将输液座植入皮下,部位一般选择前胸壁。建立皮下隧道与皮袋。用不可吸收缝线与周围组织缝合固定,最后将导管与输液座连接,完成操作。2输液港的常规维护2、1在进行输液港插针前,应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等,同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。2、2两种扎针方法与技巧2、2、1首先向患者解释操作过程,提醒患者操作时会有一些疼痛感,让患者放松心情。以输液港为中心,分别用0、2%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10cm×12cm,等到完全干燥后,铺上治疗巾,戴上无菌手套,用生理盐水预充肝素帽与无损伤针以排出其中的气体,操作者左手触诊定位,用左手的拇指、中指、食指呈三角形,将穿刺隔拱起,此三指的中心即为穿刺点(尽量避开前次穿刺点),用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔,针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感,继续进针,当针头穿刺隔有落空感,再缓慢向下刺入至输液槽底部(有抵触感),最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液,确认针头位置在输液港储液槽内,见回血后脉冲式冲洗输液港后,夹住延长管并分离注射器。这种方法适用于皮下脂肪少,置管位置较浅的患者。2、2、2另一种进针方法就就是,常规消毒注射部位,戴无菌手套找到输液港的位置,用左手食指触摸输液港中心部位,再用食指与中指将输液港底座向下垂直固定平稳,露出输液港中心部位,用右手将无损伤针头从中心点垂直插入穿刺隔直达输液槽的底部,然后回抽血液,确认针头位置无误,用生理盐水脉冲式冲管后输入液体,这种方法适用于置管位置较深,皮下脂肪厚的肥胖患者。2、3每次输液前后用10ml或以上注射器,(每毫升含100u的肝素液)用脉冲式冲管后正压夹管,冲洗过程中观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗等现象。2、4拔除无损伤针时,仍用左手拇指、中指、食指固定穿刺隔,嘱患者深吸气后屏气,拔出无损伤针。拔针时可分两步,即首先将针体垂直拔至折返点,稍做停顿,以消除惯性作用,然后顺应针体的弧度慢慢拔出无损伤针。也可用纱布或者棉球扩充按压范围,手不要靠针眼太近,避免拔针时惯性扎伤自己。拔出无损伤针后,检查针头就是否完整,无菌敷料覆盖穿刺点24小时。2、5每次输液前必须回抽血以确认位置,每次必须使用≥10ml注射器脉冲式冲管, 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.