呼吸机ppt课件.ppt

机械通气1精选概念机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量,产生或辅助呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法。2精选适应症心肺复苏治疗严重的急慢性呼吸衰竭,如COPD、重症哮喘、中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足;严重肺部感染,ARDS所致的严重换气功能障碍等。预防呼吸衰竭的发生或加重,如心、胸外科手术后,使用呼吸机帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担,减轻心肺和体力上的负担,缓解呼吸困难症状。3精选应用时机与具体指征任何原因引起的呼吸停止或减弱(〈10次/分)严重的低氧血症PaO2〈60mmHg或CO2储留PaCO2≥70mmHg且常规给氧及保守治疗后无效者严重呼衰的病人经治疗后无改善甚至恶化者ARDS、重症肺炎等4精选禁忌症未经引流的气胸伴有肺大疱的呼吸衰竭大咯血急性心肌梗死低血容量性休克血容量未补足前5精选1间歇正压通气(intermittentpositivepressureventilation,IPPV)分为控制通气(controlledventilationCV)辅助通气(assistedventilationAV)辅助—控制通气(assist-controlventilationA/CV)机械通气模式:6精选2持续正压气道通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)3同步间歇指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV)4压力支持通气(pressuresupportventilation,PSV)7精选常用参数的设置呼吸频率(f):正常***:16-20次/分阻塞性肺疾病:12-15次/分限制性肺疾病:18-24次/分呼吸功能正常:12-15次/分潮气量(TV):正常8-15ml/㎏低TV6-8ml/㎏更低TV<4-6ml/㎏吸/呼时间比(I:E):呼吸功能正常1:-2阻塞性通气障碍1:2-:1-(sensitivity):压力触发-1~2cmH2o流量触发1~3L/min吸气压力(peakinspiratorypressure,PIP):一般15~20㎝H2O,最高可达30㎝(positiveend-expiratorypressure,PEEP):一般在10㎝H2O左右,多数病人在3~6㎝H2O即可,目前主张PEEP≯25㎝(FiO2):现代呼吸机FiO2可在21%~100%之间任意选择,FiO2<60%是相对的安全水平,正常值40%~50%10精选