肝脏病常用实验室检测方法.ppt

**肝脏病常用实验室检测EXAMINATIONOFLIVERFUNCTION**蛋白质代谢检测脂类代谢功能检测胆红素代谢检测胆汁酸代谢检测血清酶及同工酶检验病毒性肝炎标志物检验(p452)肝癌标志物检验(p418)肝功能检验项目选择原则(p409)肝脏病常用检测**第一节肝脏的基本功能肝脏的基本功能代谢功能生物转化功能分泌排泄功能**一、蛋白质代谢功能检测(一)血清总蛋白(seumtotalprotein)和白蛋白(albumin)、球蛋白(globulin):90%以上的血清总蛋白和全部血清清蛋白(清蛋白的半衰期19-21天,分子量66000)B淋巴细胞及浆细胞合成:免疫球蛋白(γ球蛋白)第二节蛋白质代谢功能检查**(双缩脲法)血清总蛋白(STP):清蛋白+球蛋白(溴甲酚绿法)血清白蛋白(A):清蛋白球蛋白(G)=总蛋白-清蛋白**STP:60~80g/LA:40~55g/LG:20~30g/LA/G:~:1(血清白蛋白占总蛋白量至少达60%,球蛋白不超过40%)正常参考值**年龄:新生儿↓老年↓(2g/L)运动:激烈运动后↑(4~8g/L)体位:卧位↓立位↑(3~5g/L)溶血:(溶血1g/L血红蛋白,总蛋白↑3%)脂血:结果不稳定,需进行预处理影响因素**:STP、A、G及A/:①血液浓缩(严重脱水、休克、饮水量不足)②肾上腺皮质功能减退等。临床意义**:①肝脏疾病:亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,A下降,G升高A/G下降或倒置。清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比,清蛋白持续下降,提示肝细胞坏死进行性加重,预后不良,治疗后清蛋白上升,提示肝细胞再生,治疗有效。**②营养不良:摄入不足或消化吸收不良③蛋白丢失过多:肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。④消耗增加:慢性消耗性疾病(结核、甲亢、恶性肿瘤)⑤血清水分增加:水钠潴留、静脉补充过多晶体溶液。