培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌临床观察.pdf

独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名: 签字日期:.址年上月望日目录一、摘要????????????????????????1 (一)中文摘要??????????????????????1 (二)英文摘要??????????????????????3 二、正文???·????????????????????”5 一、止义???。????????????????????”5 、—1￡.—j- (一)刖吾”一“““””一””一””一””一”“一“?”一””一””一”··一··5 (二)材料和方法??????··j?????????????6 (三)结果???????????????O O??????8 (四)讨论???????????????????????10 (五)结论???????????????????????14 (六)参考文献?????????????????????15 三、综述??????OOO OOO OOO OOO OOO OOO OOOOOO??????????17 (一)综述???????????????????????17 (二)参考文献?????????????????????24 四、附录?????????????????????????27 五、致谢?????????????????????????28 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌临床观察硕士生姓名:蔡小萍指导教师:高亚杰教授指导小组:张春霞教授专业名称:肿瘤学摘要背景:肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,%, 到21世纪时我国肺癌死亡率已经上升为癌症死亡率的首位,其中非小细胞肺癌(non-small celllungcailcer,NSCLC)占肺癌的80---85%,其起病多隐匿,临床表现缺乏特异性,60---70%的患者确诊时己属于中晚期,失去手术机会,晚期非小细胞肺癌的自然生存期只有4个月,联合化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段之一,化疗能够延长患者的生存期和改善生活质量。晚期非小细胞肺癌的标准一线化疗方案以铂类为基础的三代新药联合方案目前已达平台效应,因此需要我们不断的努力以此提高疗效,肿瘤细胞均具有异质性,我们在实际的临床工作中不能用固定的化疗模式来治疗每一个患者,应该予以个体化治疗,根据其组织学类型及患者的身体状况选择最合适的化疗方案。目的:本文旨在探讨培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用的比较。方法:收集大连医科大学附属第一医院2009年1月至2010年12月期间37 例均经病理学或者细胞学证实的初治晚期肺腺癌患者病例资料,年龄49---74岁, 中位年龄61岁,男性23例,女性14例,IIIB期22例,Ⅳ期17例,体能评分(performancestatus,PS)受。其中接受培美曲塞联合顺铂方案(PC方案)化疗 17例(培美曲塞500mg/m2加入生理盐水100ml中静点10"--30分钟,顺铂75mg/m2 分1"3天静点,每21天为1个周期),多西他赛联合顺铂方案(TP方案)化疗 20例(多西他赛75mg/m2,第l天静滴,顺铂75mg/m2,分l~3天静滴,每21 天为一个周期)。两组患者资料具有可比性,化疗结束后进行疗效评价。应用 ,两组之间的疗效及毒副反应比较用Fisher确切概率法(Fisher’s exactprobability),,,P<。结果:PC组患者共完成化疗91个周期,(2~8个周期), TP组完成90个周期,(2"--7个周期)。%, %,两组比较有统计学差异(P<)。PC组的无进展生存(progress free survival,PFS),,两组比较无统计学差异(P>)。化疗毒副反应以骨髓抑制及消化道反应为主。%、 75%,两组比较有明显的统计学意义(P<),%、 75%,两组比较均有明显的统计学意义(P<),ⅡI度以上骨髓抑制发生率PC "6,TP组为40%,两组之间比较有明显统计学差异(P