肩周炎pptppt课件.ppt

凝肩(冻结肩,五十肩)。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。.诊断及鉴别诊断诊断要点:(1)中年以上患者,肩痛和肩关节活动功能受限呈缓慢性发展无其他原因者。(2)经肩关节X线排除肩关节器质性病变即可明确诊断为本病。鉴别诊断:对年老体弱、进行性消瘦、精神委顿、肩痛剧烈伴夜间痛者,应高度警惕,怀疑肿瘤或结核时,必须做进一步的肩关节和全身检查。:患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节时,如肘关节不能与胸壁贴紧,则为阳性,表示肩关节脱位、粘连。肱二头肌长头紧张试验:嘱患者屈肘并做前臂旋后动作,检查者给以阻力,如肱骨结节间沟部位疼痛,则为阳性,表示肢二头肌长头腱鞘炎。直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘贴在上臂外侧,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能与肩峰接触,则为阳性,表示肩关节脱位。.疾病分期急性期(又称冻结进行期),慢性期(又称冻结期)和功能恢复期。急性期:患者起病急剧、疼痛剧烈、肌肉痉挛、无粘连但是肩关节活动受限。冻结期:疼痛相对减轻,压痛范围仍广泛,肌肉保护性痉挛导致关节挛缩性功能障碍,肩关节粘连,关节僵硬容积减小,活动受限严重。功能恢复期:关节炎症逐渐吸收,滑膜逐渐恢复滑液分泌,粘连吸收,关节容积恢复正常,三期可以持续数月乃至1年半以上。.病因病机西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症。中医认为本病为肩部关节受风寒而导致风、寒、湿三邪瘀阻肩部经络,故中医又称“漏肩风”、“寒凝肩”、“冻结肩”等。中医讲,“肾为先天之本”,“肾主骨,骨生髓,髓生血”。肩周炎的内因即是:肾气衰、血流缓。肩周炎的外因有两种:,中风冒雨,睡卧露肩,或肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪入侵,寒湿留滞于筋脉,而血受寒则凝,肩部经络不通,引起肌肉、筋骨、关节疼痛,或肿赤发热,或屈伸不利,反复发作,迁延难愈。。中老年人,由于机体退化,长期不活动等,最容易引起肩周肌肉的损伤。.辨证分型及中药风寒湿痹型 可见肩周重滞疼痛、酸胀不舒,夜间尤其明显,肩关节屈伸不利,苔薄白或白腻,脉弦滑或沉细。风胜者,可用羌活胜湿汤加减,治寒湿邪;寒胜者,可用麻桂温经汤加减,有助于温经散寒。气血两虚型 可见面色无华、气短乏力,肩关节疼痛,劳累痛更加重,休息则减轻,舌淡苔薄白,脉沉细乏力,可用黄芪五物汤加减,有助于益气温经、补虚宣痹。肝肾亏损型 可见头晕、目眩、耳鸣、步履无力,肩关节功能障碍明显,举动无力,但疼痛不甚明显,舌偏红、脉细弱,可用独活寄生汤加减以改善筋骨挛痛。筋骨损伤型 可见骨折以及上肢其他部位筋骨损伤,长期固定或日久的累积性损伤,使瘀血凝滞,风寒湿痹;可用身痛逐瘀汤加减,达到活血通络、理血止痛的目的。.治疗西药治疗肩周炎主要是口服止痛药物,例如:双***芬酸钠、布洛芬、散列通等。局部外用可选取:扶他林乳胶剂、芬必得乳膏等。实际上,现代医学认为对肩周炎的治疗,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术治疗,术后容易引起粘连。所以中医的传统治疗被认为是最佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。.:局部以揉法、滚法、擦法、拨法对于肩关节放松;然后以患者耐受力为度对患肩行牵法、摇法、抖法、拿法;其次分别对患肩作前伸、后弯、内收、外展、外旋等扳法;最后再对患肩行发松手法。.:选取肩髎穴、肩前、肩贞(此三穴亦称肩三穴)、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电针连续波留针30Min,同时以TDP局部照射。:取穴同针法,每穴可用艾条灸10Min。:针刺之后对肩关节局部行拔罐。:取穴同针法,以麝香针、当归针、柴胡针、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射,日一次或隔日一次。:TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。.