内镜超声检查对消化道疾病诊治价值的认识.pdf

诊断学理论与实践年第卷第期
· 述评·
内镜超声检查对消化道疾病诊治价值的认识
金震东,王洛伟
第二军医大学附属长海医院消化内科,上海
关键词:内镜超声检查
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——
超声内镜始时为机械二、胃癌
环扫探头,主要用于消化道腔内疾病的诊断;而今与常规内镜相比。判断胃癌的优点在于:
内镜超声检查,技①准确判断癌肿浸润的深度,鉴别早期胃癌的
术已进展至电子环扫、扇形扫描、前视探头和多普正确率可达% 。判断癌肿与胃壁具体层次关系正
勒技术相结合的多系列、全面发展阶段,其临床功确率也达%以上;②判断胃癌浸润范围,其与手
能也已从单纯的诊断进展至诊断与引导下微术病理诊断符合率为.%;③具较高的淋巴结转
创治疗相结合并以治疗为主的阶段Ⅲ。具有分水岭移发现率,达% ;③有利于准确判断肿瘤的
意义的技术就是引导下细针抽吸活检技术分期,其中分期达% ,灵敏度为% , 分期
—,—,并在达% ;④有利于诊断型浸润型胃
;⑤能早期发现胃癌术后复发,作出可切除性及
导下腹腔神经节阻滞—、引导下注预后的判断。微型超声探头对早期胃癌有较大的
射治疗.、引导下放射粒子种植及诊断价值,对早期胃癌浸润程度判断的准确率为
引导下胰胆管引流、假性囊肿引流等【。随% ,其中隆起型早期胃癌的准确率达% ,而凹
着技术的迅猛发展,临床适应证逐渐扩大. 陷型早期胃癌的准确率为%。
如何规范、合理应用以指导临床诊治,为患三、胃淋巴瘤
者服务已成为广大医务工作者需要面对的首要对诊断原发性胃淋巴瘤灵敏度为
问题% ,为% ,Ⅱ为%。还可用于评
价和随访胃淋巴瘤放化疗反应和可能的局部复发。
在胃肠道疾病中的应用还可根据化疗后胃壁是否恢复原有胃壁层次,
判断化疗效果。在内科治疗随访期间,当胃壁仍
一
、食管癌厚而组织学呈阴性,应采用重复活检观察病变的
既能观察到消化道黏膜的情况,如溃疡、进展。
糜烂、黏膜隆起等,又能显示消化道管壁的层次结四、十二指肠乳头癌
构,准确判断病变的位置及相关毗邻关系,如深度、能显示十二指肠乳头部的断层结构及癌
向腔内外生长情况、有无周围脏器侵犯及相关淋巴肿影像,除能早期发现病变外。还能判断病变进展
结情况。因此,是目前诊断消化道疾病最有价的程度和范围,并可避免术后并发症。
值的方法。判断食管癌侵犯深度的正确率对黏对十二指肠乳头癌浸润深度诊断的准确率为.
膜下层为% ,固有肌层为% ,外膜层为% , % ,其中期癌为% ,:期癌为.% ,期癌
邻近器官为%。对于.%~.%的食管癌性为.% ,期癌为%。
狭窄,可采用微型超声探头检查。随微探头发展的五、结肠直肠癌
.技术,不但能准确、形象地显示食管癌病诊断结肠早期癌与进展期癌的准确率达
变,且能显示肿瘤的体积,据此可判断患者的放疗.% ,特异度达.%,判断癌肿浸润肠壁各层的
效果。如结合细针穿刺,对食管癌淋巴结转移的诊准确率为.% 。。一级的诊断准确率分别为
断灵敏度则可达%~% ,特异度为%~% . %、%、%、% ,淋巴结转移总诊断准确率
准确率为%~%。为%,灵敏度% ,特异度%【。此外,还
,.,.
可早期发现直肠癌术后的盆腔