临床医学毕业论文肾上腺素用于左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究.doc

临床医学毕业论文肾上腺素用于左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究.docXX大学毕业论文肾上腺素用于左旋布比卡因复合舒***硬膜外分娩镇痛的临床研究姓名: 2014年6月25日肾上腺素用于左旋布比卡因复合舒***硬膜外分娩镇痛的临床研究【摘要】FI的:验证肾上腺素对于左旋布比卡因复合舒***(LS)用于破膜外分娩镇痛的镇痛强度、:产科ASAI〜II级,妊娠36〜42wk,要求分娩镇痛的产妇共70例,随机等分为左旋布比卡因复合舒***及肾上腺(LSE)组和LS组,等产程进入活跃期,宫口开至2〜3cmOt,,/L舒***(1:800000)肾丄腺素混合溶液10mL,/L舒***,分娩的方法,:LSE组产妇的毎小吋药物需要量小于LS组,给予首量后15,20min,,,而其它并发症,如恶心、呕吐、瘙痒、:小剂量的肾上腺索用于LS硬膜外分娩镇痛可以增强其镇痛作用,加快镇痛药物的起效时间,但同时也增加了运动阻滞的程度,有可能导致第二产程延长.【关键词】肾上腺素布比卡因舒***镇痛产科0引言硬膜外分娩镇痛的方法是H前临床应用最广泛、镇痛效果最确切的分娩镇痛方法,H前临床JL常将阿片类药物与局麻药联合用于破膜外分娩镇痛以增加局麻药的镇痛作用血不增强其肌松效应[1]•但长久以来,肾上腺素用于硬膜外分娩镇痛一直存有争议,一方面肾上腺素可以延长局麻药的镇痛吋间,减少局麻药和阿片类药物吸收,并有助于判断局麻药是否进入血管;另一方面肾上腺索也有可能降低混合药液的稳定性,影响子宫的血供和收缩,延长产程,并增加运动阻滞、瘙痒和恶心呕吐的发生率[2-3].肾上腺素可以通过引起局部血管的收缩而减少局麻药和阿片类药物的吸收,而左旋布比卡因具有内在的缩血管活性,,因此,我们验证了肾丄腺素对于左旋布比卡因复合舒***(LS)用于破膜外分娩镇痛的镇痛强度、」对象选择产科ASAI〜II级,妊娠36~42wk,知情同意后要求分娩镇痛的产妇共70例,产程进入活跃期,宫口开至2〜3cm吋,①产前服用镇静催眠约病史;②神经精神系统疾病;③出凝血检查异常;④穿刺局部部位感染;⑤胎儿宫内窒息或宫缩不良.⑥身高155cm或身高180cm.⑦,并以10mL/〜3进行硬膜外穿刺,并向头端置管4cm(为防止纱物被稀释,穿刺时实验所用生理盐水总量不超过2mL),经导管回抽尢血液和脑脊液后,固定导管,改平