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术后镇痛的管理.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约9页举报非法文档有奖

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术后镇痛北京大学第一医院麻醉科我科自1992年开展术后镇痛以来,每年完成术后镇痛约5000例,占手术总量的1/3。一、镇痛用药局麻药:Bupivacaine,Ropivacaine阿片类:fentanyl,sufentanyl,murphy,tramadolNSAIDs:Lornoxicam(可塞风)二、镇痛方法1、硬膜外(PCEA):1%Ropi30ml+→250ml1%Ropi30ml+sufentanyl125μg→250ml1%Ropi30ml+tramadol500mg→250ml背景输注4ml,PCA2ml,锁定时间20min2、静脉(PCIA):murphy50mg→100ml可塞风24mg+murphy20mg→100ml背景输注1ml,PCA2ml,锁定时间6~8min为预防和减轻副作用,镇痛前常规给予止吐药(恩丹西***类、***哌啶、地塞米松等)。三、镇痛管理每日8AM、2PM专人随访,VAS、VRS评分,记录用药量、按压次数、有效次数,根据病人情况调整镇痛泵设定。四、术后镇痛的不良反应1、单纯吗啡静脉镇痛,恶心呕吐发生率高,无止吐药>40%,有止吐药<7%2、胸段PCEA对血压、呼吸有一定影响,6%3、腰段PCEA下肢麻木发生率9%不良反应的比较谢谢!

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