连枷胸:男性,62岁。右侧1-9肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷。行胸壁牵引固定。15天呼吸机支持、18天床旁牵引固定。患者痊愈出院。复查:胸廓塌陷、肺功能降低。病例2:男性,40岁。右侧2-8肋多根多段骨折、右锁骨骨折、右侧胸廓塌陷并下颌骨骨折。行肋骨手术固定。术后第2天脱机。患者痊愈出院。复查:双侧胸廓基本对称、肺功能基本正常。.是一种什么样的疾病?为什么会产生如此严重的伤害?2同一种疾病,治疗方式及预后为何会产生如此大的差别?3治疗方式的革命性变化带给我们怎样的思考?.原因病理生理学※临床表现※治疗方式52341概念※.、多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,出现胸壁浮动,进而出现反常呼吸;2、其特征:胸壁浮动+反常呼吸;3、常并发肺挫伤及血气胸,是诱发ARDS及MODS的重要因素;4、临床死亡率高,>10%;5、易误诊。.%,近年来逐年上升挤压伤如高处坠落,:肌群、皮肤胸椎胸骨肋骨-弯曲斜行4~7肋,长而薄,最易折断1-3肋短,且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,不易骨折,8~10肋虽长,但前端与胸骨连成肋弓,弹性较大,不易折断;11~12肋前端游离,弹性较大。.-~(-8~-10cmH2O)呼气-~(-3~-8cmH2O)胸膜腔负压的生理作用1. 保证肺的扩张2. 促使静脉血液向心回流3. 保证气体交换作用.
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