支气管哮喘61414076-课件（PPT讲稿）.ppt

支气管哮喘 Bronchial asthma 上海交通大学医学院附属仁济医院郭胤仕定义是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份( cellular elements ) 参与的气道慢性变应性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/ 或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。流行病学?全球约有 3亿患者;各国患病率 1%~18% 不等。欧美发达国家 7%~8% 。发达国家高于发展中国家,城市高于农村,男女比例基本相等, 40% 有家族史。一般儿童>***,超过 50%于 12岁前发病。每年死亡人数约 25万,医疗负担占全球 1%。?我国患病率 1%~4% ,西藏最低,华南最高,儿童约 4%;现病患者约 2千万。主要发病机制 ——气道高反应性一、变态反应?速发型哮喘反应( IAR: immediate asthmatic reaction ) ?迟发型哮喘反应( LAR: late asthmatic reaction ) ?双相型哮喘反应( DAR: diphase asthmatic reaction ) 速发型哮喘反应( IAR ) ?在吸入变应原的同时立即发生反应, 15~30 分钟达高峰, 2 小时后逐渐恢复正常。介导 IAR 的主要细胞是肥大细胞、嗜碱性粒细胞。?变应原→机体→APC 摄取→传递信息 T细胞→ Th2 分化→ Th2 型细胞因子分泌→介导B 细胞合成→特异性 IgE →与效应细胞表面的 IgE 受体结合速发型哮喘反应( IAR ) ?变应原→再次进入机体→ Ag-Fc ε R1- IgE →效应细胞合成并释放炎症介质→平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增加、炎性细胞浸润介质迟发型哮喘反应( LAR ) ?约6小时左右开始,持续时间长,可达数天,临床症状重,肺功能损害严重。机制: ?变应原→机体→…→特异性 IgE → sIgE 与 Fcε R2 结合→产生介质→慢性持续性炎症反应双相型哮喘反应( DAR ) ? IAR+LAR 二、气道慢性炎症?炎症细胞?炎症介质?细胞因子?炎症细胞、炎症介质、细胞因子间的相互作用