精神疾病的鉴别诊断-课件（PPT讲稿）.ppt

精神疾病的鉴别诊断上海交大医学院精神卫生学系诊断和鉴别诊断?精神疾病的正确诊断是进行有效治疗的必要条件,其中鉴别诊断是精神疾病诊断过程中的重要环节。诊断和鉴别诊断?分析其精神活动是不是精神病的范畴; ?通过对症状特点和躯体检查的分析,确定是器质性还是非器质性症状; ?在排除器质性症状之后,再分析其主导症状是什么,是精神病性症状?是神经症症状?是人格障碍? ?然后再对最可能出现这一症状的疾病逐一鉴别,得出诊断。 DSM-III 中确立的诊断等级水平 I 器质性精神病 II精神分裂症分裂情感性精神病情感性精神病 III 神经症 IV 人格障碍中国精神障碍分类及诊断标准( CCMD-3 ) CCMD-3 的分类原则?精神病学目前分类原则为兼顾症状学分类和病因,病理学分类; ?分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力,有条件按病因病理分类者应按此分类。例如器质性精神障碍等; ?精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍, 应激相关障碍中的某些精神障碍应主要按病因病程分类,其他病类目前主要症状学分类器质性精神障碍器质性精神障碍?鉴别诊断时需首先排除器质性精神障碍; ?这是因为很多精神症状在消除原发病灶之后会逐渐消失,而且万一将器质性精神障碍误诊为功能性精神障碍后,用大剂量的精神药物或 ECT ,很可能会加重症状; ?精神科最多见的器质性疾病是脑器质性疾病, 患者在出现精神症状之前,往往有高热、惊厥、抽搐史及恶心、呕吐、头痛、头晕等颅内压增高症状。精神症状?急性脑病综合征?慢性脑病综合征(痴呆综合征) ?遗忘综合征(柯萨可夫综合征) ?其他精神症状?急性脑病综合征是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍,尤以急性的意识障碍等为主要特征。伴有感觉过敏、错觉、幻觉等感知障碍及定向障碍,意识障碍具有明显的昼轻夜重。