中医内科课件--颤证.ppt

颤证主要内容【定义】【历史沿革】【范围】【证候特征】【病因病机】【诊断】【鉴别诊断】【相关检查】【辨证要点】【定义】颤证是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。本病又称“振掉”、“颤振”、“震颤”。轻者表现为头摇动或手足微颤重者可见头部振摇,肢体颤动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。【历史沿革】《内经》无颤证之名。明清时期,出现对本病的专门论述。【历史沿革】一、《内经》无颤证之名。《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”其“掉”字,即含震颤之义。《素问·脉要精微论》有“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”之论。【历史沿革】《素问·五常政大论》又有“其病摇动”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述,阐述了本病以肢体摇动为其主要症状,属风象,与肝、肾有关,为后世对颤证的认识奠定了基础。【历史沿革】二、至明清时期,出现对本病的专门论述。明代楼英《医学纲目·颤振》说:“颤,摇也;振,动也。风火相乘,动摇之象,比之瘛疭,其势为缓。”还指出:“风颤者,以风入于肝脏经络,上气不守正位,故使头招面摇,手足颤掉也”【历史沿革】“此证多由风热相合,亦有风寒所中者,亦有风夹湿痰者,治各不同也。”肯定了《内经》肝风内动的观点,扩充了病因病机内容,阐明了风寒、热邪、湿痰均可作为病因而生风致颤,并指出本病与瘛疭有别。【历史沿革】王肯堂《证治准绳·颤振》进而指出:“此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能制盛火,极为难治”,“病之轻者,或可用补金平木、清痰调气之法,在人自斟酌之。【历史沿革】中风手足弹拽,星附散、独活散、金牙酒,无热者宜之;摧肝丸,镇火平肝,消痰定颤,有热者宜之;气虚而振,参术汤补之;心虚而振,补心丸养之;夹痰,导痰汤加竹沥;老人战振,宜定振丸。”中肯地论述了本病的发病特点、预后和治疗。