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呼吸衰竭气管插管呼吸系统的护理【临床医学专业论文设计】.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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呼吸衰竭气管插管呼吸系统的护理【临床医学专业论文设计】.doc临床医学论文・呼吸衰竭气管插管呼吸系统的护理【关键词】呼吸哀竭;气管插管;呼吸系统;护理呼吸衰竭以缺氧和/或二氧化碳潴留为标志,气管插管是临床上抢救各种原因引起的呼吸困难、呼吸衰竭及呼吸停止病人的一种重要捲施,从而达到增加通气量,改善通气能,减少呼吸耗氧为目的〔1〕。其比气管切开创伤小,由于不能说话造成沟通障碍,导致不能有效的咳嗽和咳痰,易发生呼吸系统并发症,需加强全面的护理,做好呼吸道管理,密切观察病情变化,发现异常情况及时处理。1临床资料本组患者20例,男13例,女7例;年龄50〜80岁,平均65岁,经有效的心理护理及呼吸道护理,未发生肺部感染、管道阻寒等并发症,气管套管留置7〜14天均顺利拔除出院。,学会用手势或书面表达表情及对护理的要求如口渴、疼痛、发热、有大小便等。患者暂吋失去语言表达能力及上呼吸道的保护功能应密切观察,及时了解其耍求及病情变化,各项操作均应按无菌操作进行。,以防气管插管过深或过浅,若位置不当,应请麻醉医牛重新固定插管位置,定期更换固定胶布,每班交接并记录气管插管的位置(正确的气管插管位置:插管前端在第2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平),及时地评估双肺呼吸音的情况。保护局部皮肤,为防止胃扩张、肠胀气,应常规放置胃管。,防止分泌物堵塞的重耍措施之一,如分泌物粘稠应采用滴入方法,〜2ml,使分泌物稀释易排出,避免痰痂形成。吸痰管为一次性硅胶管,其前端侧壁均有小孔,以分散吸引力,减少对气道的损伤,吸痰管直径一般不超过插管内径的1/2,过粗可引起负压过高,导致肺不张,过细则吸引不畅吸痰前用纯氧皮囊加压辅助呼吸次数吸痰时护士应戴一次性手套,〜20kPa,吸痰管送入插管不宜过深,退出气道时应用负压,边抽边旋转,每次吸引时间不超过15s。同吋注意有无缺氧及心律失常的发生,注意安全吸痰。早拔气管插管,减少呼吸道刺激和肺部感染机会,加速肺功能的恢复。,在机械通气的状态下,能量消耗增加,营养不良进一步加重,而营养不良会导致呼吸机做功无力,肺顺应性下降,严重影响呼吸功能,使患者难于脫离机械通气〔1〕。,翻身或改变体位时应同时转动,避免套管活动造成刺或套管脫山发牛呼吸困难,崽者躁动冇可能自行拔除套管应设法固定其上肢,告知家属以便理解,以免发生意外。,阻力增大,有喘鸣等,应注意冇无肺部及全身其他原因,气管插管辅助呼吸的患者,应注意预防套管的气囊破裂或滑脫,根据病情每隔4〜6h放气1次。2・2严格掌握撤机指征在基本病情稳定的情况下,有良好的自主呼吸和咳嗽反射,气道分泌物减少,动脉血气分析正常,患者意识清醒,无严重神经系统并发症,胸部X线片无严重并发症,肺功能测试满意,符合以上指征可撤离呼吸机。同时通过皮囊低流量湿化给氧,如停用呼吸机10〜20mi

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  • 上传人小雄
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  • 时间2020-03-24