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?非特异性肿瘤阳性显像?PET肿瘤代谢显像?放射免疫显像??67Ga肿瘤显像?201Tl肿瘤显像?99mTc-MIBI肿瘤显像?99mTc(V)-:67Ga(67Ga-citrate)是回旋加速器轰击68Zn而产生,化学形式为枸橼酸镓。肿瘤组织浓聚67Ga机制:①病灶血供增加;②血管通透性增高;③局部pH值降低引起枸缘酸镓分解,67Ga与转铁蛋白(transferrin)或乳铁蛋白(lactoferrin)结合,通过肿瘤细胞上相应受体介导进入细胞内。67Ga仅被生长活跃的存活肿瘤细胞摄取,坏死或纤维化的细胞则不能摄取。①肿瘤探查:阳性显像,断层1cm可测;②淋巴瘤:用于疾病分期、检测复发及残留,同时检测病人对放化疗的反应;③黑色素瘤:灵敏度和特异性达80%和99%;④肺癌:敏感性85%—90%,;⑤头颈部肿瘤:灵敏度56%—86%;⑥腹部盆腔肿瘤:灵敏度低,50%左右;⑦软组织肉瘤:诊断、转移、复发灵敏度高达93%。:201Tl为正一价阳离子,通过细胞膜上的Na-K-ATP酶系统转运而进入细胞内。肿瘤细胞对201Tl的摄取,与局部血流量、肿瘤细胞活力,肿瘤类型、其它同向转运系统(cotransport system)和钙离子通道系统等有关。坏死组织不摄取201Tl。临床应用:①脑肿瘤②乳腺癌③骨与软组织肿瘤④其他肿瘤(如:血清甲状腺球蛋白水平升高而131I全身扫描阴性的甲状腺癌术后患者,201Tl全身扫描有助于发现肿瘤病灶。)-MIBITc-MIBI肿瘤显像肿瘤显像原理:MIBI(sestamibi)可能通过被动弥散进入细胞内,然后由于其脂溶性并具正电荷,在线粒体膜内负电位吸引作用下进入线粒体。约90%的99mTc-MIBI浓集于线粒体内。临床应用:①乳腺癌:99mTc-MIBI可以鉴别乳腺病变良恶性,还可同时发现腋窝淋巴结有无转移。②肺癌:99mTc-MIBI显像被用于肺部结节病变的良恶性鉴别和肺癌纵隔淋巴结转移。③甲状腺癌:99mTc-MIBI对甲状腺“冷结节”鉴别诊断甲状腺癌,弥补131I扫描的局限性。-MIBI乳腺癌阳性显像A:患者女,42岁,X线乳腺照相发现左侧乳腺有一结节,性质待定。99mTc-MIBI显像示左侧乳腺和左侧腋窝区各有一局限性放射性浓聚灶。病理结果为左乳浸润性导管癌,伴左侧腋窝淋巴结转移;B:患者女,37岁,右侧乳腺可触及明显包块。99mTc-MIBI显像病变处放射性摄取增高不显著,呈弥漫性放射性分布不均改变。病理结果为右侧乳腺纤维腺瘤。-MIBI显像A: 男性,53岁,咳嗽一月,X线胸片示左下肺结节病变。B:99mTc-MIBI SPECT 横断面图象示病灶放射性浓聚。病理:鳞状细胞癌。-MIBI显像,A为左侧位和右侧位图像,B为正位图像,于右乳外上象限可见放射性浓聚灶。左图为骨肉瘤患者99mTc-MDP显像,右图为201Tl显像。((VV))-DMSA-DMSA肿瘤显像肿瘤显像原理:二巯基丁二酸(DMSA)是一种肾显像剂,20世纪80年代初发现99mTc(V)-DMSA可在某些肿瘤中浓聚,机制尚不明了。临床应用:①甲状腺髓样癌:甲状腺髓样癌组织来源为甲状腺的旁滤泡细胞,缺乏摄碘功能,131I扫描对该肿瘤的复发与转移作用不大。99mTc(V)-DMSA显像诊断甲状腺髓样癌的敏感性大于80%,特异性可达100%。②软组织肿瘤:对原发性软组织肉瘤具有较好的诊断价值。