人工气道的管理.pptx

人工气道的管理护理部谢艳华2020年1月16日人工气道的建立人工气道是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。气管插管根据插管途径不同,气管插管又可分为经口气管插管和经鼻气管插管。一、气管插管气管插管型号选择***气管内径约16-20mm,气管插管的型号选择取决于气管内径,-8mm、-,,有套囊的插管应注入气体5-10ml(经验值7ml)使套囊膨胀来封闭气管和插管之间的腔隙,可以避免漏气及胃内容物的吸入。气管插管留置时间经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的手段。经口气管插管由于患者耐受性差、口腔护理较困难,故仅适用于神志不清或昏迷患者急救,插管留置时间一般不超过72小时,最多不超过1周。经鼻气管插管因不通过咽后三角区,不刺激吞咽反射,患者较易接受,可在清醒状态下进行,且容易固定,口腔护理方便,留置时间可以超过21天,有文献报道最多140天,平均45天。气管管插管前的准备房间准备:最好准备单人房间,便于管理、抢救和治疗。插管后室内给予通风。患者的准备:麻醉插管或不需要紧急插管时应于插管前4h停止进食,取出假牙,男性患者应剃胡须。紧急状态下进行气管插管不需进食,取出假牙,清醒患者给予必要的心理护理。药品准备:肌松剂和镇静药物准备。物品准备:无菌手套2副,球囊面罩组套,喉镜1套,气管插管(),气管插管导丝1根(辅助包),固定绑带1个,10ml注射器1个(7件套)。每日检查物品是否齐全,固定位置放置,全员知晓。另外需准备负压吸引器、吸痰装置、吸氧装置、呼吸机等。气管插管的深度成年男性气管长度约12cm,女性约10cm,会厌距门齿约11--3cm(气管的中段)。气管始于第6颈椎水平,上端与环状软骨下缘相接,下端在气管隆嵴水平分为左右两主支气管。右主支气管较粗短,,与气管纵轴延长线约成25°角,左主支气管较右侧细长,约长5cm,与纵轴延长线约成45°角。一般来说经口插管:***男性气管导管尖端距门齿约22-24cm,***女性气管导管尖端距门齿约20-22cm。经鼻再增加2-3cm。儿童插管深度为12+(年/2)cm。气管插管过程中的配合氧气和负压处于被用状态卸掉床头床栏,患者去枕平卧,肩下垫枕头让气道充分畅通,操作者站在床头,助手站在患者右侧,患者如烦躁,应给予适当镇静,必要时可给予肌松剂并约束患者的双上肢选择型号合适的气管插管,必要时石蜡油润滑气管插管,气管插管过声门后助手协助拔出导引钢丝,放置牙垫或固定装置,固定气管插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。