高血压防治医学.pptx

高血压的防治病例汇报患者于某,女,60岁,主诉:突发头晕8小时。现病史:患者于8小时前开始无明显诱因出现头晕,伴有全身乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,测血压“200/110mmHg”,为进一步诊治急来我院急诊就诊,完善颅脑CT未见明显异常,急诊以“高血压”收入院。既往体健,1哥1妹患有“高血压”病史。查体及辅助检查查体:Bp175/90mmHg,余未见明显阳性体征。辅助检查:颅脑CT:未见明显异常;心电图:窦性心律,大致正常心电图初步诊断:高血压3级很高危查体及辅助检查生化系列36项:、,余正常皮质醇(16时),皮质醇(8时),皮质醇(0时),血管紧张素II、血浆醛固***无异常心脏彩色多普勒检查:左室舒张功能减退,EF72%。肾及肾动静脉彩超:双肾动脉呈硬化改变;胸部正侧位:双肺纹理增多;腹部彩超:未见明显异常;入院后治疗拜新同(硝苯地平控释片)30mg1片qdpo降压尼膜同(尼莫地平)30mgtidpo改善微循环西比灵(***桂利嗪胶囊)5mgqnpo长春***缓释胶囊30mg1粒bidpo敏使朗(倍他司汀片)6mgtid入院1周血压控制水平血压主要取决于心输出量和体循环周围血管阻力平均动脉压(MBP)=心输出量(CO)×总外周血管阻力(PR)心输出量=每搏输出量×心率高血压的概念及诊断标准原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。,诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥,正在使用降压药物,血压正常家庭血压≥135/85mmHg;动态血压白天≥135/85mmHg,或24小时平均值≥130/80mmHg为高血压诊断的阈值。饮食升压:高盐、高蛋白质、高饱和脂肪酸/多不饱和酸比值、饮酒、叶酸缺乏钾摄入与血压负相关与高血压发病有关的因素高血压常见症状头痛:高血压引起的头痛多半在后脑部位,有时伴有恶心、呕吐感。若经常头痛剧烈又恶心作呕,这是向恶性高血压转化的特有症状。眩晕:女性患者出现的较多。如果因高血压出现晕眩,感到身体失去平衡,步行困难和天旋地转,就可能是脑充血或脑卒中的先兆。烦躁、心悸、失眠:患者性情急躁,遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦、易惊醒。注意力不集中,记忆减退:注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事,而对过去的事记忆犹新。随病情逐渐加重。耳鸣、腰酸肩痛:高血压引起的耳鸣都是双耳耳鸣,持续时间较长,耳鸣严重。且高血压病人会有经常性的腰酸肩痛、颈背部肌肉酸痛肢体麻木:常见手指、足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张、酸痛,有些病人感觉手指不灵活。因此,有时被误诊为神经炎、风湿痛。