2020年全科医生转岗技能试题(定).doc

全科医生转岗培训技能考核安排考核方法:采取一对一面试为主的考试方法,学员以抽取题号方式选择考题作答,考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分(百分制)。考核内容:重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。1、医疗文书书写(20分):重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。2、体格检查(20分):重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术,对患者进行系统的观察,从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。3、无菌技术(20分):重点考核学员的无菌操作概念,在进行医疗护理过程中,是否执行了严格的无菌操规程,防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。4、现场徒手心肺复苏(20分):重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范,抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。5、临床诊治能力(20分):重点考核学员的接诊能力,临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力;通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。考场布置:1、各考点准备考场若干间,分五组进行测试,一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具(换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套,模拟人3具)。3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”,后进行另外四项测试。学员进行后四项测试(第2、3、4、5项)时,可根据考场情况交叉进行。4、考官若干名,管理人员至少5名(按组分)负责考场次序。测试题与评分医疗文书书写(20分)门诊急诊医疗文书书写要点答案:1)病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项;2)时间记录要具体到年、月、日、时、分;3)记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压),病史、体查等;如有病情变化随时补充;记录实验室检查结果、诊断(或初步印象、拟诊)、处理意见、医师签全名。书写内容不全酌情扣分。二、体格检查(20分,共10题,可任选其中1道题)全身浅表淋巴结检查检查内容(10分):包括头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上),上肢淋巴结(腋窝、滑车上),下肢淋巴结(腹股沟、腘窝)。检查者:示、中、环三指并拢,指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。问题回答(10分):发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案:部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。检查内容与问题回答不全酌情扣分。气管检查检查方法(10分):示指与环指分别置于两侧锁骨关节上,中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间。问题回答(10分):气管位置是否居中的临床意义。答案:根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧,胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧)。检查方法与问题回答不全酌情扣分。甲状腺视诊检查检查方法(10分):观察甲状腺大小和对称性。检查时嘱被检查者做吞咽动作,甲状腺随吞咽动作向上移动,如不易辨认时,再嘱其两手放于枕后,头向后仰,再进行观察(正常人甲状腺外观不突出,女性青春发育期略增大)。问题回答(10分):甲状腺肿大常见疾病有哪些?答案:甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。检查方法与问题回答不全酌情扣分。胸膜摩擦音检查检查方法(10分):听诊部位位于前下侧胸壁,此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失,积液吸收过程中又能够听到。问题回答(10分):闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案:纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。检查方法与问题回答不全酌情扣分。心脏听诊顺序检查(20分)听诊顺序(10分):二尖瓣区(心尖区)—肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)—主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)—主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)—三尖瓣区(胸骨下端左缘4、5肋间)。问题回答(10分):心脏听诊内容主要包括哪些?答案:心率(60—100次每分);心律(节律规则);心音(第一、二心音常听到,第三心音部分青少年可闻及,第四心音听不到,听到时多属病理性);杂音(最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级:三级以下多见功能性,三级以上多见器质性);心包摩擦音(音质类似纸张摩擦音,多见心前区或胸骨左缘3、4肋间响亮,坐位前倾或呼气末更明显)。听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。肝脏触诊检查(20分)肝脏单手触诊(10分):检查者右手四指并拢,掌指关节伸直,放在右上腹部,随患者呼气时手指压向腹深部,吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘。问题回答(10分):触及肝脏时重点应描述哪些内容?答案:大小:正常***肋缘下触不到,剑突下可触及,多在3公分内;质地: