执业医师资格考试---内分泌系统--执业医考点15 d.doc

第18章:内分泌系统第1节:、组织器官及生理功能首先要搞清楚内分沁的轴:下丘脑(党中共)—发布命令--垂体(省级政府)--传递命令---靶腺(市级政府)-执行命令还有一种机制是负反馈,比如:靶腺(市级政府)分泌多了,就会上向级垂体(省级政府)反应情况,使垂体往下传的命令少一点。下级分泌少了,也会上向级反应多下传点命令。。:促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放激素(GHRH)、生长激素释放抑制激素(SS)、泌乳素释放因子(PRF)、泌乳素释放抑制因子(PIF)、黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)和黑色素细胞刺激素抑制因子(MIF)。诊断内分泌疾病:看轴,测激素的多少。反正记住下丘脑是党中央(最高司令),:分为腺垂体和精神垂体,腺垂体属于中间机构,它接收上级的命令,再把命令传给下级,它分泌的都是促什么什么激素,如:促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)神经垂体:下丘脑的储藏室。内有:血管加压素(抗利尿激素)和催产素的贮藏和释放的地方下丘脑分泌血管加压素(抗利尿激素)和催产素的,有神经垂体储藏。(1)甲状腺:作用-促进代谢,提高代谢率。分泌甲状腺激素,对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。甲状腺上皮细胞分泌:T3T4.(2)甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素(CT),降低血钙和血磷(3)甲状旁腺分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的,降低血磷的。(4)肾上腺分泌肾上腺素,α受体作用于血管,β受体作用于心脏。肾上腺素释放儿茶酰***。儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。肾上腺素用于强心,去甲肾上腺素用来升压。间断的释放儿茶酰***—阵发性的高血压就是嗜铬细胞瘤(5)性腺分泌睾***、雌激素和孕激素(6)胰岛胰岛A细胞分泌胰高糖素跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。1型于胰岛素有关。(一):长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固***增多症。:即尿中出现了葡萄糖。:血中葡萄糖水平低于正常。:(二)功能诊断内分泌里说功能诊断就是查特定的激素。激素是测量内分泌疾病的功能的。 (三)定位诊断定位就是靠影像学检查,如:包括CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查。一句话,功能诊断就找激素,定位找影像(四),,但是这里有一个特殊,叫泌乳素瘤,只要出现闭经泌乳,那就是它了,我们不能切,用溴隐亭就可以了。第2节:下丘脑-,因为它能把微腺瘤也能查出来(一)垂体腺瘤的分类直径>10mm的称为大腺瘤直径≤10mm的为微腺瘤(二)垂体腺瘤的治疗所有的垂体肿瘤首选手术治疗,术后一般加用放射治疗(γ刀)。除了一个例外,刚才讲了,就是泌乳素瘤(PRL),它用溴隐亭(三)(PRL腺瘤)是最常见的功能性垂体腺瘤,女性多见,育龄女性患者是男性的10~15倍。最典型的表现是闭经-泌乳。增大的垂体瘤尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构,出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降、海绵窦综合征双颞侧视野缺损、偏盲,是腺瘤鞍上发展视神经交叉受压特征性的表现长期使用巴***激动剂药物(溴隐亭),PRL(催乳素)***激动剂药物(溴隐亭)(四)***期的为肢端肥大症起病于青春期前延续到***:葡萄糖负荷实验;葡萄糖负荷后不能被抑制到正常及血IGF-1也升高,提示病情有活动性GH和IGF-1不仅用于巨人症和肢端肥大症的诊断,也用于治疗后病情的监测,,手术方式为经鼻-(包括腺瘤的手术治疗和放射治疗继发的损伤)引起的最常见,产后大出血引起的腺垂体坏死、即Sheehan综合征最典型、最