心衰护理查房模板.doc

心衰护理查房心衰病人护理查房护士长:大家下午好,今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题,借此机会大家学****一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识,从而对该疾病进行有效地护理。下面先请责任护士xx汇报简要病史。xx:病人的简要病史如下:患者,xxx,女,74岁,住院号:,以“劳力性胸闷气短两年,加重1月”之主诉于4月19日入院,精神差,脉律不齐,可扪及早搏,双下肢重度水肿,会阴明显肿胀,口唇中度发绀,口腔黏膜无出血、溃疡。双肺呼吸动度一致,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗。四肢活动自如无畸形,肌张力正常,肌力v级。神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:心电图:频发室性早搏。心电图:ST-T异常。心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。肝、肾功检查正常入院诊断:冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗:抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。病危,Ⅰ级护理。给予留置导尿。治疗后情况现患者神志清,精神差,双下肢水肿已明显消退,主诉活动后略感胸闷气短,食纳好,尿管已拔出,排尿正常,大便通畅xx:根据病人情况给予的护理措施:1、保持病室环境安静舒适,保持空气新鲜及适宜的温度、湿度,以利病人休息。2、绝对卧床休息,衣裤鞋袜松软舒适,经常变换体位,保护好水肿部位皮肤。3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥,防止褥疮发生。4、输液速度不可过快(20—40滴∕分),不可过多,防止发生急性肺水肿。5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。速度开始控制在每分钟5-6滴,5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。药物加入后液体有效时间为8小时。6、呼吸困难时,给半卧位、低流量吸氧(2-3L∕min)。7、密切监测生命体征、观察病情变化,及时处理并作好记录。8、准确记录24小时出入量。9、定时夹闭尿管,每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。护士长:责任护士病例汇报的很详细、很全面,也制定出了主要的护理措施。下面请护士xxx讲解心衰的基本概念、发病因素。xxx:1、概念:心力衰竭:是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。2、病因:㈠基本病因:(1)原发性心肌损害(2)心脏负荷过重。㈡、诱因:(1)感染(2)心律失常(3)生理或心理压力过大(4)妊娠和分娩(5)血容量增加(6)其它护士长:回答的很准确,心衰的临床表现各不相同,接下来张娟讲解一下心衰的临床表现:心衰按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰竭。临床表现:1、左心衰以肺淤血和心排血量降低表现为主。(1)症状:①呼吸困难②咳嗽、咳痰和咯血③、疲倦、乏力、头晕、心悸④、少尿及肾损害症状(2)体征:①、肺部湿性啰音②、心脏体征2、右心衰以体静脉瘀血表现为主(1)症状:①、消化道症状②、劳力性呼吸困难(2)体征:①、水肿②颈静脉征③肝脏体征④心脏体征3、全心衰竭继发于左心衰竭而形成的右心衰竭,当右心衰竭出现后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者,肺淤血征往往很不严重,左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。护士长:要了解心衰的临床表现必须知道人体的血液循环,下面我们来温****一下人体的血液循环:人体血液循环分为两条路径:从“左心室——主