黄疸病脉证并治第十五.ppt

黄疸病脉证并治第十五概述本篇主要论述黄疸病的辨证论治。篇中所论黄疸,包括了诸多以发黄为主症的疾病。根据病因的不同黄疸可分为谷疸、酒疸、女劳疸。谷疸、酒疸的发病分别与饮食不节、饮酒过度有关,女劳疸的发病则由房劳过度,肾阴亏耗所致。三疸日久不愈可转化成黑疸。根据病机的不同,黄疸又可分为六类,即湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、燥结发黄、女劳发黄以及中虚发黄,其中以湿热发黄者最为多见。对于黄疸病的治疗方法,本篇提出了解表发汗、清利湿热、润燥逐瘀、调补脾胃、调和肝胃等方法,但以清热利湿法为主要治疗法则。一、病因病机(一)湿热发黄[原文]寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。(1)[提要]本条论述黄疸病的发病机理。:湿热蕴结于脾,运化布散于全身。:全身发黄,四肢重滞不舒。(二)寒湿发黄[原文]阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。雖下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(3)[提要]本条论述寒湿谷疸的病机。:寒湿蕴结于脾胃。:全身发黄,腹满,不能饱食,饱食则烦闷,头眩,小便难。二、分类[原文]趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸;腹如水状不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。(2)[原文]夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。(4)[提要]以上两条论述黄疸的分类、病机、主症和病位。:谷疸、酒疸、女劳疸。:(1)谷疸:食谷不节,湿热蕴结脾胃。(2)酒疸:嗜酒过度,湿热蕴结脾胃。(3)女劳疸:房劳过度,肾虚有热。:(1)谷疸:食谷即眩,胃脘痞闷,小便不通,全身发黄。其中以食谷即眩为特征。(2)酒疸:心中懊憹而热,不能食,时欲吐,小便不利,全身发黄。其中以心中懊憹而热为特征。(3)女劳疸:额上黑,微汗出,手足心热,薄暮加重,小腹拘急,小便自利。其中以额上黑为特征。三、辨证(一)湿热发黄[原文]脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。(9)[提要]本条论述湿热发黄的证候。主症:全身发黄,黄色鲜明,渴欲饮水,小便不利,脉沉。(二)寒湿发黄[原文]腹痛,舌痿黄,燥不得睡,属黄家。(3)[提要]本条论述寒湿黄疸的证候。主症:全身发黄,黄色晦暗,腹满,胃中不和而不得安卧。(三)火劫发黄[原文]师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。(8)[提要]本条论述误用火劫而致发黄的证候及治则。:黄疸的形成多与湿热有关。火劫发黄是因火攻发汗,湿从燥化,热势增重所致。:全身发黄,发热,心烦,口渴,气喘,胸满,腹满而热。:通腑泻热。(四)黑疸[原文]酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜薺状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,雖黑微黄,故知之。(7)[提要]本条论述酒疸误治变为黑疸的证候。:酒疸误下,正气受损,湿热乘虚内陷血分,瘀血阻滞。:目青面黑,心中如噉蒜薺状,大便正黑,皮肤爪之不仁,脉浮弱,全身黑黄。