《兽药经营许可证》申请表申请单位(盖章):申请日期:年月日中华人民共和国农业部制经营企业名称地址电话开业时间隶属关系经济性质核算形式固定资产(万元)流动资金专营或兼营批发或零售年营业额(万元)年利润额(万元)固定品种原料药种饲料添加剂种制剂种其它种中药种兼营品种面积(m2)面积(m2)主要设备人员情况职工总计技术人员药工人员普通工人管理人员其它企业负责人姓名性别年龄职务职称学历专业技术负责人质检概况质检人员其中大专以上中专质检面积(m2):主要设备:主管部门意见:农业(畜牧)厅(局)审核意见年月日许可证编号(200)兽药经营证字号有效日期自年月日至年月日备注:
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