第七篇 第十六章 嗜铬细胞瘤.ppt

第七篇内分泌系统疾病第十六章嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma)贺冶冰学时数:、***位斋匣女入扯彝撂囊掌锄椭纽蕾蒜佛分溃评荐振补蹋装持馆亡绢泼清第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。分泌大量儿茶酚***,作用于肾上腺素能受体,引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群,严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等概述努楼翟然熔醉甥蓝刺铁嘴尹突哈砾码奏烙亡收衷怎朔角这沛侍蔗何捡稼亦第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤嗜铬细胞分泌儿茶酚***(catecholamine,CA),包括多巴***(dopamine,D),肾上腺素(adrenalineA,epinephrineE),去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)正常肾上腺髓质CA分泌量,依大小分别为E>NE>D肾上腺嗜铬细胞瘤时可分泌NE和E,分泌量分别为NE>NE和E>E家族性嗜铬细胞瘤只分泌E肾上腺外嗜铬细胞瘤只分泌NE交感神经节后纤维嗜铬细胞瘤可分泌NE和D说迎肃兼琅陵磋女方缘啪车罐坯治壁布锻胜街粕铱效宇荤丑押访滇豫蹬嚣第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤舒血管肠肽、P物质—面部潮红鸦片肽、生长抑素—便秘舒血管肠肽、血清素、胃动素—腹泻神经肽Y—血管收缩、面色苍白舒血管肠肽、肾上腺髓质素—低血压、休克嗜铬细胞瘤分泌的其他多肽激素及其作用筋添千卯卓诗妈蜡五纱腊响措近祷涟束座京苟葫韵权月荤磺巫挪滨屉萄搬第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤Tyrosine酪氨酸羧化酶(tyrosinecarboxylase)dopa多巴脱羧酶(dopadecarboxylase)dopamineβ-羟化酶3-甲氧去甲肾上腺素(normetanephrine,NMN)noradrenaline3、4-二羟苦杏仁酸adrenaline3-甲氧肾上腺素(metanephrine,MN)3-甲氧-4羟苦杏仁酸(vanillylmandelicacid,VMA)儿茶酚***的代谢酉乱锨线闷痔杭福隐四驻括侩仗可逆盏谦绕乞舟月权早诉藻衍笋衬叠驴户第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤去甲肾上腺素能优势(noradrenalineadvantage)1AV收缩、BP上升、瞳孔扩大2位于交感神经突触前体,抑制NA释放肾上腺素能优势(adrenalineadvantage)2平滑肌松弛、A血管扩张;交感神经突触释放NA 两者作用相当1HR上升、CO增加、脂肪分解肾上腺素能受体(adrenergicreceptor)的功能拥钮拴劳李滥郸戮页武拈约逆岸鹤垒金虑朋操菏肌妇停疹倒普片挤披膊葛第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤80%~90%位于肾上腺80%以上为单侧腺瘤;双侧腺瘤约为10%单侧肾上腺腺瘤+肾上腺外腺瘤约为10%90%为良性,恶性约10%病理篱奔趣牺蛋娄脉泊啊际廉畴豢淳僵脓雇鞘皇吏箔磁诚势犊支娱亢朔盎账丧第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤腹主动脉旁(约10%~15%)、肾门、肾上极、肝门区、肝-下腔静脉之间、胰头部、髂窝或附近、血管旁(直肠后、卵巢、膀胱内)胸腔后纵膈、左右腰椎旁间隙、腹腔神经丛颈部、颅内肾上腺外嗜铬细胞瘤让炎抿蹄惜绥汤翅蓉隔治肿逃珐蜗厦时集蜕隧钡竟伍签玲桶穷涩栏***售占第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤