LA物理师备考培训讲义13-近距离治疗物理和临床特点.doc

LA物理师备考培训讲义13-近距离治疗物理和临床特点.doc第十三章近距离治疗物理和临床特点近距离治疗的分类:腔内照射+组织间照射近距离治疗的特点:优点:辐射剂量主要局限于靶区体积缺点:仅能用于体积相对小的肿瘤参考空气比释动能:推荐的r■射线源物理最:^air(^ref))air:空气比释动能强度」K=(&ir("ref))air〃ref1U=1MGym2/h显活度:空气中,沿着过该放射源屮点的垂线,在参考距离处(通常产生相同空气比释动能率的,统—放射性核素的假设未滤过的点源的活度。^K=ApprAKR,夬app为显活度。)「AKR:为空气比释动能常数宫颈癌剂量学系统:斯徳冷尔摩系统:使用较高强度的放射源,分次照射。巴黎系统:使用低强度放射源,连续照射。曼彻斯特系统:曼彻斯特系统是以确定A点,B点,膀胱和直肠等四点的剂量而著称。植入治疗的持续时间是基于A点的剂量率,A点位于宫颈口上2cm和中位管侧2cm。如果中位管未移位,A点侧3cm定义为B点。如果串列中位管移位,A点随其而位移,但B点始终保持距中线5emoICRU系统:(关于腔内照射部分)1CRU系统推荐的是相对于靶体积的剂量分布,而不是特定点的剂量c组织间近距离治疗Patterson-Parker系统:放射源分布不均匀,靶区体积接受均匀剂量Quimber系统:基于均匀的放射源强度分布,接受非均匀剂量巴黎系统:•必须使用线源且相互平行;•所有放射源的中心必须位于同一平面(中心平面);•所有线源的强度(活度)必须注明和均匀;•相邻放射源的间距必须相等。•当使用较长的放射源时,源间空隙会较宽。(不包括使用不同放射性核索)>基准剂量率等于植入体积内放射源之间最小剂量率的平均值》标称剂虽率是基准剂量率的85%o后装治疗的优点:一提高了治疗患者的能力:-实施治疗的一致性和重复性:一减少了对医护人员的照射。远距离后装治疗装置常用的三种放射源是钻・60,葩・137和钺・192。前列腺植入治疗的放射源:碘•125剂量规定和报告:腔内治疗(ICRU38号报告)技术的描述(放射源,施源器);•总参考空气比释动能率;•时间剂量模式;•参考体积的描述; (不包括放射源的显活度)参考点剂量(膀胱,直肠,淋巴引流区,盆壁)。明确定义与LDR治疗参考剂最值相当的60Gy吸收剂杲值组织间治疗(ICRU58号报告)•临床靶