全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级知识MR检查技术1.doc

全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级知识MR检查技术1.doc全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级知识MR检查技术消化系统(一》肝胆脾MRI技术1、 相关准备检查前空腹6—8小时,训练病人屏气。如采用呼吸门控技术采集,需将呼吸门控感应器安放在上腹正中,加腹带压力适中。2、 线圈体部相控阵体部线圈、体线圈。3、 扫描技术常规扫描方位与序列推荐Cor-HASTE(TrueFISP)多层屏气-T2W;Tra-2D-FLASH多层屏气-T川;Tra-2D-FLASH-in-phase-opposited-T^;Tra-HASTE(TrueFISP)多层屏气-T2W;Tra-TIR-T2W-FS增强扫描 。腹部增强扫描一般采用动态增强扫描。采用顺磁性对比剂Gd-DTPA等,〜。注射时间与扫描时间相配合好,当对比剂注射结束后开始扫描,一般连续采集4〜6次,中间间隔5〜9ms,让病人换气。如病变需要,亦可延迟扫描。此检查可动态观察病变的强化过程,以利于病变的定性诊断,成像序列为2D-FLASH-FSo(二)胰腺、胃肠和腹膜后1>相关准备及线圈同肝、胆、脾MRI。2、扫描技术要点(1)胰腺扫描需要薄层、无间隔扫描。常规采用:Cor-HASTE(TrueFISP)多层薄层屏气-T2W;Cor-2D-FLASH多层薄层屏气一FS-T川;Tra-2D-FLASH多层薄层屏气一FS-TW;Tra-HASTE(TrueFISP)多层薄层屏气-T2WO(2》肠胃MRI因胃肠蠕动而明显受到影响,其诊断价值有限,但对组织较固定的直肠很有诊断价值,可以多方位观察直肠病变。常规做轴位T川和T2W、矢状位或冠状位TW扫描。矢状位有助于判断直肠前壁肿瘤或后壁肿瘤对邻近结构的侵犯。(3)腹膜后由于解剖结构比较复杂,脂肪组织较多。在常规TW和GW上脂肪的高信号往往影响对腹膜后的病变的观察,需要做脂肪抑制序列以消除脂肪高信号。(三》MR胰胆管造影(MRCP)1、相关准备空腹8小时,检查前三天素食;检查前20分钟,口服葡萄糖酸铁500毫升(葡萄糖酸铁5支/10ml+450ml葡萄糖=500mI)或500ml硫酸顿糊50%(V/W),其目的是利用使T2信号减弱的性质作为胃肠道阴性对比剂,抑制胃肠道内液体信号,突出胆胰管信号,达到良好的胆胰管造影效果;2、线圈同肝、胆、脾MRI。3、 扫描技术常规扫描序列为:单次屏气单激发3D块重T2-TSE序列,采集时间仅2s/幅。2D-多层薄层HASTE序列+MIP重建。多层薄层HASTEIR-FS序列+MIP重建。4、 图像后处理多层扫描序列的原始图像需经MIP重建,根据需要剪切、删除与胆道重叠结构,如胃肠、脊髓,以提高图像的质量,多视角旋转观察胰胆管树。(四》腹部MRA技术1、 相关准备不需禁食,检查前高热量饮食可以短暂加速内脏动脉血流,这样有可能提高较细小分支血管的显示。建立静脉通道。2、 。3、 扫描技术采用3D-CE-MRA技术的超快速三维梯度回波序列3D-FISP,采集成像一般取3次,也可根据病情而定,可分别得到动脉期和门静脉期。具体方法为:“》静脉通道,对比剂Gd-〜,手推对比剂,注射速率约3ml/s,注射完毕迅速以50ml生理盐水冲洗;亦可采用高压注射器。团注试验剂量法确定腹主动脉、门静脉峰值通过时间,降主动脉内对比剂浓度通过的峰值时间为7〜23s,H静脉内对比剂浓度峰值出现时间为17〜45s,因此在注射对比剂5s左右嘱病人屏气开始第一次扫描,中间间歇5〜9s《根据病人屏气情况》,再行第二次、第三次采集,即可得到动脉期(主动脉、》及门静脉期。4、 应用技术要点CE-MRA不依赖于传统MRA的流动效应,、扫描时间的把握等因素有关。扫描开始时间测算方法按公式(17o这一步很关键,其目的是让血管内对比剂浓度达高峰时的数据采集线置于K-空间中心,以保持最大的血管对比。手推注射时,应尽可能快速推注形成团注效果。5、 后处理将原始图像作MIP重建,多视角观察评价,亦可进行靶血管的MIP重键,可明显增加血管与周围背景组织的对比,血管的相互重叠较少。泌尿生殖系统(一》肾脏及肾上腺MRI技术1、 相关准备及线圈 同肝胆脾MR检查2、 扫描技术序列选择与胰腺扫描相似,重点以T川+FS(2D-FLASH+FS)序列突出显示肾及肾上腺的形态学;以重T2W+FS《重T2W-TSE+FS)及Ture-FISP序列显示肾病变;以HASTE-T2W或TIR-T2W序列显示肾上腺病变。常规扫描序列为:Cor-HASTE(TrueFISP)多层薄层屏气-T2W