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澳洲、新西兰申请表(1).doc


文档分类:资格/认证考试 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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澳洲、新西兰申请表(1)申请人姓名:曾用名:性别:出生:年月日出生地:婚姻状况:护照号码:签发日:有效期至:身份证号码:工作单位名称:公司地址:单位电话:单位传真:邮编:单位主要负责人姓名:领导或人事部门联系电话:申请人现任职务:现单位工龄:年申请人月薪:家庭电话:手机号码:申请人家庭地址(提供现住址):申请人过去五年工作经历年份所在单位及从事工作内容职务联系电话您曾去过的国家及停留的时间:请认真填写以下内容,如有不实责任自负。曾申是否申请过澳大利亚签证:是/否如有何时:在哪里:签证类别:取得/拒签是否申请过新西兰签证:是/否如有何时:在哪里:签证类别:取得/拒签如果您有被澳洲,新西兰以及其他国家拒签过,请提供手写拒签解释信是否有亲戚在澳大利亚:是/否是否有亲戚在新西兰:是/否如有他在境外的身份是:和您得关系:他的联系地址:他的姓名:在澳洲/新西兰联系电话:申请人配偶姓名:出生:年月日是否同行:是/否配偶工作单位:现任职务:月薪:配偶工作单位地址:联系电话:申请人其他主要家庭成员情况(直系亲属姓名出生年月日都要填写)关系姓名出生年月日出生地婚否是否同行现住址父是/否是/否母是/否是/否兄/弟/姐/妹是/否是/否兄/弟/姐/妹是/否是/否兄/弟/姐/妹是/否是/否子/女是/否是/否子/女是/否是/否子/女是/否是/否澳洲、新西兰申请表(2)请如实填写以下选项:1、在过去五年中,你在护照国以外访问或居住的时间是否超过连续的3个月?否()是()→请详述2、你是否打算在澳大利亚逗留期间入住澳大利亚医院或健康保健机构(包括养老院)?否()是()→请详述3、你是否打算在澳大利亚逗留期间从事,或通过学****从事医生、牙科医生、护士或医疗辅助人员的工作?否()是()→请详述4、你是否患过或都现在患有肺结核病?是否与现在患有活动性肺结核病的家庭成员有过密切接触?你拍的胸透X光片是否显示过异常情况?否()是()→请详述5、在你拟定访问澳大利亚期间,你是否会因下列情况而预计需要支付医疗费用,需要接受治疗或后续医疗服务?·血液失调;·肾脏疾病,包括透析;·癌症;·精神疾病;·心脏病;·怀孕;·乙肝、丙肝及/或肝脏疾病;·需要住院治疗或吸氧疗法的呼吸道疾病·HIV病毒感染,包括艾滋病;·其他情况否()是()→请详述6、你是否由于某种医疗方面的原因而需要得到行动或护理方面的协助?否()是()→请详述7、你是否曾经发生过下列

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