是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病.ppt

是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病.ppt癫痫epilepsy2019/12/12概念癫痫:是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病,临床表现为反复发作的惊厥。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变(包括意识、运动、感觉、情感和认知等方面的短暂异常)。癫痫综合征:是一组症状和体征经常集合在一起为表现特点的癫痫。癫痫患病率:在我国人群为3~6‰,半数以上在10岁以内起病。12019/12/12病因分类原发性癫痫:即未找到任何获得性致病因素的癫痫,约占全部癫痫的40%,遗传因素可能起主要作用。继发性或症状性癫痫:即有明确的导致脑功能受累的病因者。如脑发育异常(脑回畸形、胼胝体缺如、灰质异位、脑细胞及髓鞘发育异常、神经皮肤综合征等);脑血管问题(颅内出血、血管内膜炎、血栓、栓塞、血管畸形、胶原病等);各种原因导致的脑损伤(感染性脑疾患、中毒性脑病、药物或化学物质中毒、颅外伤、缺氧缺血、水电解质紊乱、内分泌功能紊乱、低血糖、维生素缺乏等);颅内占为性病变(颅内寄生虫、结合瘤、脑脓肿等);变性病(各种脱髓鞘病、慢病毒感染SSPE等)。隐原性癫痫:疑为症状性癫痫,但尚未找到确切病因者。2癫痫的发作类型国际抗癫痫协会1981年制定的癫痫发作分类标准一、部分发作二、全身性发作1、简单部分发作1、失神发作运动性发作2、肌阵挛性发作感觉性发作3、阵挛性发作植物神经性发作4、强直性发作精神症状性发作5、强直-阵挛性发作2、复杂部分发作6、失张力性发作3、部分发作泛化全身发作31981年癫痫分类的说明此分类主要基于临床发作形式及EEG改变,不涉及解剖学及病因。将癫痫分为两大类:部分性发作、全身性发作。主要区别在脑电图及有无意识丧失两方面部分性发作脑电图异常放电限局在脑某一部分或从某一局部开始,发作时意识不丧失。全身性发作脑电图为两侧大脑半球同时放电,发作时有意识丧失。部分性发作也可泛化为全身性发作,此时出现意识丧失,脑电图也表现为全脑性放电。41989年癫痫及癫痫综合征分类标准部分性发作的癫痫及癫痫综合征原发性具有中央-中颞部棘波的小儿良性癫痫具有枕区放电的小儿癫痫继发性或隐原性小儿慢性进行性部分性连续性癫痫(Kojewnikow综合征)额、颞、顶或枕叶癫痫全身性发作的癫痫及癫痫综合征原发性良性家族性新生儿惊厥良性新生儿惊厥良性婴儿肌阵挛性癫痫5接上片小儿失神癫痫少年失神癫痫少年肌阵挛癫痫觉醒时强直-阵挛性癫痫(大发作)继发性或隐原性大田原综合征婴儿痉挛(West综合征)Lennox-Gastaut综合征肌阵挛起立不能性癫痫6接上片尚不能确定是部分性或全身性的癫痫及癫痫综合征婴儿期严重肌阵挛癫痫发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫获得性失语性癫痫(Landau-kleffner综合征)各种诱因促发的癫痫及特殊综合征热性惊厥反射性癫痫其它说明:此分类基于临床发作类型、脑电图,还涉及病因年龄、预后及解剖部位。7临床表现一、部分性发作(一)简单部分性发作1、运动性发作形式多样,与脑运动皮质某一部分受损有关,表现为躯体某个部位抽动,如某肢体、手、足、或面部某部分肌肉抽动,不伴意识丧失。杰克森发;旋转式发作;发音发作;Todd麻痹(24小时以内)。2、感觉性发作表现发作性躯体感觉异常,如针刺感、麻木感。视觉发作;听觉发作;嗅觉性发作;味觉性发作;发作性眩晕感。3、植物神经症状发作如发作性上腹不适、呕吐、苍白、潮红、出汗、瞳孔散大、肠鸣或尿失禁。4、精神症状性发作常见于复杂部分性发作,发作时可表现为记忆障碍,如生疏感、熟悉感、梦样状态、人格解体感。情感发作表现为恐惧、暴怒、毁物、打人、奔跑。(二)复杂部分性发作复杂部分性发作包括两种或两种以上简单部分性发作的内容,一般都有精神症状发作表现。此外还常伴有自动症,既意识混浊下的无目的性的不自主动作。发作时脑电图为单侧或双侧放电,弥漫性或局限于颞区或额颞区。复杂部分性发作与简单部分性发作的不同点是前者有意识障碍。(三)部分性发作泛化为全身性发作无论是简单部分发作或复杂性部分发作,均可演变为全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作。