急腰肌扭伤教学讲义.ppt

急性腰肌扭伤急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤,从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气”,是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者,长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼,肌肉不发达者易患此病。如治疗及时,手法运用恰当,疗效极佳。若治疗不当或失治,可致损伤加重而转变成慢性腰痛【解剖生理】腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1浅层:主要有斜方肌和背阔肌。2深层:包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。3腰背筋膜:腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。,,,使腰部肌肉、韧带受到剧烈的扭转、牵拉等,:腰部因损伤部位和性质不同,可有刺痛、胀痛或牵扯样痛。疼痛一般较剧烈,部位较局限,且有局部肿胀,常牵掣臀部及下肢疼痛。:腰不能挺直,俯仰转侧均感困难,甚至不能翻身起床、站立或行走,咳嗽或深呼吸时疼痛加重。:伤后多有局限性压痛,压痛点固定,与受伤组织部位一致。:多数患者有单侧或双侧腰部肌肉痉挛,多发生在骶棘肌、腰背筋膜等处。这是疼痛刺激引起的一种保护性反应,站立或弯腰时加重。:疼痛引起不对称性的肌肉痉挛,可改变脊柱正常的生理曲线,多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形,一般是脊柱向患侧侧弯。疼痛和肌肉痉挛解除后,此种畸形可自行消失。,骨盆旋转试验阳性有助于确诊。,伤后即出现典型的剧痛、活动受限是诊断本病的重要依据。,下肢牵扯痛、腰肌痉挛、脊柱侧弯和检查直腿抬高试验阳性、骨盆旋转试验阳性有助于确诊。、棘间韧带断裂.﹙韧带断裂者,可见棘突间隙加宽﹚、关节突骨折、横突骨折椎体压缩性骨折.﹙腰椎屈曲位拍摄侧位和斜位x线片,可显示其病理变化.﹚.﹙早期不易鉴别,可用核磁或CT明确诊断﹚