急脑卒中急诊救治进展培训课件.ppt

急性脑卒中急诊救治进展中国缺血性脑血管病防治指南2010AHA心肺复苏与心血管急救指南2005-2010AHA和ASA***缺血性脑卒中早期治疗指南2007AHA和ASA***自发性脑内出血治疗指南2010ASA短暂性脑缺血发作治疗指南2009ESO缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南2008英国急性卒中和短暂性脑缺血发作诊断与初始治疗指南2008首都医科大学宣武医院急诊科秦俭脑卒中脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)和出血性脑卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。脑中风的危害脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社会负担沉重。充分认识脑中风的严重性,提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率,致残率和死亡率是当务之急。脑中风治疗的误区脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病,用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。有的患者家属不遵循科学的用药原则,相信间断性的输液,疏不知,输液的潜在危害是很大的,临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液;有的患者迷信保健品,保健品是没有治疗作用的,用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发,到最后耽误了最佳的康复时机;有的患者和家属病急乱投医,在电视上报纸上看到什么广告药都想试试,相信广告承诺的“六个月脑卒中彻底治愈”等等无科学依据的说法,到最后才发现药吃了不少,副作用也不小,病症也不见好,这种夸大的广告宣传往往延误治疗甚至危及生命!我们再次建议脑卒中防治选用正规的临床用药,不要相信虚假广告,诸如“彻底治愈脑卒中,六个月扔掉拐”的承诺不可能真实!卒中早期处置的8个“D”Detection:Rapidrecognitionofstrokesymptoms发现:迅速发现卒中的症状Dispatch:Earlyactivationanddispatchofemergencymedicalservices(EMS)systembycalling911派遣:尽早通过911电话激活EMD系统并尽早派遣Delivery:RapidEMSidentification,management,andtransport派送:快速的EMS识别、处置、运送Door:Appropriatetriagetostrokecenter进门:选择适当的卒中中心Data:Rapidtriage,evaluation,andmanagementwithintheemergencydepartment(ED)资料:急诊室的快速分拣、评估、处理Decision:Strokeexpertiseandtherapyselection决定:卒中专业性治疗的决定Drug:Fibrinolytictherapy,intra-arterialstrategies用药:溶栓药的应用,动脉内的干预Disposition:Rapidadmissiontostrokeunit,critical-careunit收治:尽早收入卒中中心或ICU卒中急救流程NINDS时段目标:(完成CT扫描)-(CT读片)----,专科会诊,手术??!溶栓知情交待---,2005-,激活EMS注意:脑卒中的体征和症状可以很轻微的脑卒中病人否认或用各种理由辩解他们的症状一旦认为可能脑卒中,立即呼救☆突发面部、手臂或下肢无力或麻木,特别是单侧;☆突然意识混淆,说话或理解困难,☆突然单眼或双眼视物模糊,☆突然走路困难,头晕,平衡或协调丧失,☆原因不明的突然剧烈头痛0分钟急性脑卒中的急诊救治200