定稿现代临床生物化学检验.pptx

现代临床生物化学检验云南省中医医院检验科林云病史临床查体诊断学检查实验室检查影像学检查生物化学检验血液学检验病理学检验免疫学检验微生物检验氧化供能血糖(~)转化成其它物质(甘油、脂肪酸、氨基酸等)合成糖原超过肾糖阈时经尿排出胰岛素糖异生食物中的糖类糖原分解胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇糖代谢紊乱的检查葡萄糖测定口服葡萄糖耐量试验(OGTT)糖化血红蛋白胰岛素测定C肽测定糖尿病自身抗体糖化血红蛋白由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成的糖基化产物。糖化Hb有多种结构,主要成份为HbA1c,约占80%。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近1~2月的血糖水平。糖化血红蛋白受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。糖化血红蛋白临床意义监测血糖控制水平的最佳指标。区别糖尿病性高血糖和应急性高血糖糖尿病性高血糖的HbA1c增高应激性高血糖的HbA1c正常胰岛素释放试验测定方法:馒头餐(100g面粉的馒头)或者口服75g葡萄糖,取血同时进行葡萄糖和胰岛素、C肽等的测定。作用是测定胰岛素的含量是绝对还是相对不足。临床意义:糖尿病的分型诊断。胰岛素检测胰岛素升高:胰岛素瘤、肥胖及2型DM等。胰岛素降低:1型DM。胰岛素释放试验1型糖尿病患者胰岛素分泌减少,空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升,常呈现无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测出。2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常,或稍低于正常,进食后胰岛素分泌高峰后延(2~3小时)是2型糖尿病的特征。肥胖型的糖尿病病人,血浆胰岛素释放曲线明显高于正常,但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。