骶丛坐骨神经阻滞ppt课件.ppt

骶丛、坐骨神经阻滞20071CONTENTS01020304适应证解剖阻滞四种方法小结2骶丛神经阻滞适应证•臀部和坐骨神经支配区域的疼痛治疗•膝关节以下部位除了小腿内侧条状带之外区域的手术麻醉和镇痛• 联合腰丛阻滞可用于髋关节和更近端下肢手术麻醉• 单独阻滞:膝关节以下部位除了小腿内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛;•联合应用(腰丛、髂腹下神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经):髋部、膝关节和大腿前后的手术坐骨神经阻滞适应证3骶从(sacralPlexus)是由L4-5,全部骶神经和尾神经前支组成重要分支:臀上神经(Glutealnervesuperior臀下神经(Glutealnerveinferior股后皮神经(Posteriorfemoralcutaneousnerve)阴部神经(Pudendalnerve)坐骨神经(erve)GGPPS)Anatomy4坐骨神经(erve)是由L4、5,S1~3脊神经前支组成5坐骨神经•经坐骨结节和股骨大转子之间,在臀大肌深面、股方肌浅面下行•沿大腿后坐骨神经上部的内侧有股后皮神经和臀下动脉伴行•行至在腘窝横纹上方5~12cm,分为胫神经和腓总神经6胫神经(tibialnerve)•分为足底内侧神经和足底外侧神经二终支•胫神经在腘窝及小腿还发出肌支支配小腿肌后群•胫神经发出腓肠内侧皮神经,在小腿下部与腓肠外侧皮神经(发自腓总神经)吻合成腓肠神经,经外踝后方弓形向前,分布于足背和小趾外侧缘的皮肤。monperonealnerve)•自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下,绕腓骨颈外侧向前,穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经•腓总神经的分布范围是小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和趾背的皮肤8感觉支配9坐骨神经感觉和肌肉支配10